王金贵

阿尔茨海默病是一种悄无声息的疾病，一种发生在老年期的原发性退行性脑病，俗称老年痴呆症。轻者可见神情淡漠、寡言少语、反应迟钝、善忘等。重者表现为终日不语、闭门独居、口中喃喃、言辞颠倒、忽笑忽哭、数日不知饥饿等。

若不及时干预，老人的行为会慢慢失控，而家人也会疲于应对，苦不堪言。因此，预防老年痴呆症已成为全球公共卫生体系中的重要医学策略。这也与中医“治未病”的理念高度契合。

现代医学对本病的病因及发病机制尚未明确，目前也无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

本文特将老年痴呆症的发病机制进行“科普简化”，并围绕简化后的核心机制，制定一套适合家庭应用的自我推拿保健预防方案，以期减少老年痴呆症的发病率，降低百姓家庭负担。

预防原则：补益气血和活血化瘀

老年痴呆症的病位在脑，临床多为本虚标实。本虚是因为老年人气血亏损不能濡养脑髓。气血是神志活动的物质基础，气血充盈，神志才能清晰，精力才能充沛。标实则是因为老年人五脏失调和气血运行功能减弱，导致血瘀脑络、阻塞机窍。因此，补益气血和活血化瘀便是我们预防老年痴呆，在家中进行自我推拿保健的两大原则。

补益气血

我们选用津沽脏腑推拿的特色手法——团摩、旋揉及掌推胃经手法，同时配合按气海、关元、足三里来补益气血。

从手法作用功效来看，单纯利用推拿手法无法直接做到补益气血，因此我们选择以补益后天之本——脾来入手。脾为后天之本，肾为先天之本，在整体上统领了五脏气血生化的源头与根本。

气血亏虚首先重在补，而选用的团摩法和旋揉法是以补充脏腑阳气、激发肠腑气机为优势，促进水谷精微物质的运化。辅以掌推胃经腹部循行部位，可使脾胃水谷精微之气得以下行填补肾精，肾脏之阳气得以上升，从而起到温煦中焦的效果。搭配按气海、关元、足三里，共同发挥充益脾肾、调气和血之功。

活血化瘀

“脑为元神之府”。老年人由于脏腑功能下降，气血运行不畅，瘀血一旦形成，必然影响和加重脑窍气机郁滞，阻滞血脉运行，致使清窍失荣。加之淤血不去，新血不生，使得病情进一步加重。

因此，活血化瘀的方法我们选择风池、翳风、百会、头维、太阳、印堂等头部穴位进行手法操作。通过按揉手法可以激发经络之气，以发挥贯通头部气血运行的功效，“血脉和利，精神乃居”。

老年人要养成定期体检的习惯，定期体检有助于正确判断早期症状，及时治疗。

具体操作手法

1.团摩法

操作部位：腹部

操作方法：取仰卧位或站位，单掌自然微屈附着于肚脐，手心中空，运用手掌接触面发力，做小幅度旋转摩擦。可根据个人体型，以肚脐为中心，从小到大，再从大到小反复循环施术。顺、逆时针各100次，频率在每分钟10圈～20圈。

2.旋揉法

操作部位：神阙穴

操作方法：取仰卧位或站位，单掌虚扣放于神阙穴（肚脐中央），通过腕关节宛转环旋，使大鱼际、掌根、小鱼际、小指至食指指腹、拇指桡侧偏锋依次按压在神阙穴，顺时针或逆时针做循环揉动的动作。

3.掌推法

操作部位：足阳明胃经腹部循行部位

操作方法： 取站位， 双手五指交叉，将双手掌根分别置于足阳明胃经腹部两侧循行部位（腹部正中线旁开2寸），通过腕关节的上下摆动，带动双掌掌根自上而下，循足阳明胃经循行路线进行推法操作。

4.按气海、关元

操作部位：气海、关元

操作方法：取仰卧位，双膝双髋微屈，使腹壁充分放松，双手搓热，叠掌，掌心置于气海穴处（腹正中线上，脐中下1.5寸），轻施压力按住穴位，以自觉热力传入穴位深处为宜。关元穴（腹正中线上，脐中下3寸）亦然。每穴按2分钟～3分钟。

5.按揉足三里

操作部位：足三里

操作方法：取坐位，将拇指置于足三里穴（犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指）上，其余四指置于小腿后方以固定，左右分别按揉1分钟～2分钟，力度适中，以感到酸胀为宜。

6.按揉风池

操作部位：风池

操作方法：取坐位或站位，用两拇指罗纹面分别置于两侧风池穴（后发际正中上1寸，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处），环旋按揉1分钟～2分钟，以局部明显酸胀感为度。

7.指压翳风

操作部位：翳风

操作方法：取坐位或站位，以双手拇指按压两侧翳风穴（耳垂后方，當乳突与下颌角之间的凹陷中），其余四肢自然置于头两侧起固定作用，按压同时屏住呼吸30秒，结束后深呼吸。

8.点揉百会

操作部位：百会

操作方法：头自然中立位，双手中指叠于百会穴（前发际正中线与两耳尖连线的中点），拇指扶于头两侧，余指自然置于百会穴附近，中指指腹点揉百会穴，点揉1分钟～2分钟，力度适中，以感觉酸胀为宜。

9.点揉头维

操作部位：头维

操作方法：头自然中立位，双手中指分别置于两侧头维穴（额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸），食指、无名指叠于中指上辅助用力，中指指腹点揉头维穴，点揉1分钟～2分钟，力度适中，以感觉酸胀为宜。

10.点揉太阳

操作部位：太阳

操作方法： 头自然中立位， 双手食指、中指指腹分别置于两侧太阳穴（眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中），余指自然放松，点柔两侧太阳穴1分钟～2分钟，力度不宜过重，以局部酸胀为度。

11.点揉印堂

操作部位：印堂

操作方法： 双手中指叠于印堂穴处，拇指扶于面部，余指自然依次排开，中指指腹点揉印堂穴（两眉头连线的中点），力度宜先轻后重，以局部酸胀并向头内部放射为宜，点揉1分钟～2分钟。揉动范围不宜过大，以免手指不甚滑入眼眶戳伤眼球。亦可用双手拇指、食指聚于印堂穴处，向穴位处挤，以皮肤发红为度。

生活细节也要注意

当然，老年痴呆症的预防保健并不局限于自我推拿疗法，而是渗透于日常生活起居中的点点滴滴。比如老年人要养成定期体检的习惯。因为本病发病隐匿，定期体检有助于正确判断早期症状，及时治疗。

同时，老年人生活要保持规律，适度喝酒或不饮酒、不抽烟。过量饮酒和吸烟都容易引起脑机能异常。

此外， 老年人要适量参加社会活动，比如上老年大学、旅游、下棋、跳舞等，通过人际之间的交往来锻炼脑细胞反应灵敏度。

最后关键的是，老年人要保持良好心态，这才是保持身体健康的前提。