叶江英

淋巴结核即淋巴结结核，是一种慢性传染性淋巴结疾病，主要是淋巴结受到结核菌及病毒感染而引起。通常在儿童、青壮年中比较多见，颈部为高发部位，多数会发现浅表淋巴结，而深部淋巴结虽然外表不明显但也同时发病，如果未能及时治疗，将会造成严重后果，因此需要及时治疗。

淋巴结核症状及表现

中医方面将淋巴结核称为瘰疬，主要表现为肌表出现毒块组织，是因肝肺失调凝聚痰火热毒而导致。西医方面认为，人体淋巴系统具有消毒杀毒、保护血管组织的作用，在机体受到外来毒菌侵袭无法杀除，会在肌表组织出现凝集的毒瘤。淋巴结核在儿童及青壮年群体中发生率较高，症状有无痛性、结节状颈部淋巴结肿大，在疾病早期为光滑状、可活动的孤立结节，之后结节会融合变成塊状，形状不规则，后期会出现脓肿，溃破脓肿会出现窦道，长期愈合不良。结节上有稀薄的分泌物，呈干酪状。部分还伴有低热、出汗、消瘦、乏力等症状，少数人存在肺结核及肺部疾病史。

淋巴结核高发部位

颈部：颈部淋巴结核最为常见，通常女性发病率高于男性，据资料统计，女性主要集中在50岁左右，男性以30岁左右为主，右侧发病较多。该病是由于口腔内侵入结核杆菌，从淋巴管至淋巴结部位引起。

腋窝：腋窝淋巴结核比较多见，多数人是由于腋窝出现肿物伴有疼痛而发现;部分通过X线检查，提示腋窝部位存在淋巴结肿大。

腹股沟：腹股沟淋巴结比较少见，主要是外阴、下肢外伤导致，伤口内入侵结核菌而引起，通过血液散播，在早期症状为肿胀伴轻度疼痛感，如未能及时处理，可溃破。

淋巴结核的治疗

全身抗结核治疗+局部用药：淋巴结核具有好发性特点，治疗时抗结核药物与常规肺结核治疗方案相同，通常为强四化，强化期治疗3-4个月，在治疗的同时，还需配合局部用药，如异烟肼局部注射、氨基水杨酸软膏局部局部外敷等。

中西医结合：淋巴结核从中医学角度，属于“瘰疬”“痰核”的范畴，疾病的发生与痰、火、郁有关，在周围淋巴结核治疗中医具有明显的优势，方法较多。如使太乙膏、五五丹、内消瘰疬丸等药物对脓肿型、溃疡性淋巴结核开展中药腐蚀法治疗。

内外科结合：在使用抗结核药物的基础上，若发现淋巴结核肿大、波动，出现化脓及液化情况时，进行局部抽取避免溃破，若淋巴结核已溃破且出现窦道时，可实施切开引流治疗，做小切口将其中干酪样脓肿完全清除，并进行冲洗及纱布引流，以防发生感染，定期换药。脓肿型、溃疡性淋巴结核可采取手术切除手术，通常治疗越早、治愈率越高。

淋巴结核是一种传染性病，发现后应及时到医院治疗，以免病情被延误，针对实际病情通过有效治疗手段，可取得显著的疗效，改善病症，提高机体免疫，同时还需注意合理控制日常饮食及生活。

（作者单位：长沙市中心医院肺七科）