梁于兰，袁淑华

江西省遂川县人民医院妇产科，江西 吉安 343900

大剂量硫酸镁在妇产科主要应用来治疗患有妊娠高血压综合征的孕妇，能有效控制孕妇的血压，降低胎膜早破、早产等妊娠不良结局发生，取得了较好的临床治疗效果。然而在使用硫酸镁的治疗过程中需严格控制用药量、推注浓度和时间、滴注速度等，否则，极容易引起多种不良反应，甚至导致镁中毒[1]。有研究显示[2]，采用大剂量硫酸镁在妇产科应用的的过程中给予护理干预，可有效控制镁中毒发生、提高患者睡眠质量、改善妊娠不良结局、促使孕妇尽快适应角色转变，因此，本文以需接受大剂量硫酸镁治疗的孕妇作为对象，探讨大剂量硫酸镁在妇产科应用的护理分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2019年1月52例需接受大剂量硫酸镁治疗的孕妇作为对象，随机分为对照组和观察组，对照组26例，年龄21～32岁，平均(26.36±3.35)岁；观察组26例，年龄20～34岁，平均(27.02±3.17)岁。两组资料无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法给予对照组常规护理。包括日常护理、药物指导、病情观察等。

观察组在对照组的基础上给予护理干预，包括：①严密监控孕妇生命体征指标，发现异常立即报告医生进行相应处理。严格遵医嘱进行用药，注意观察患者用药量和尿量，并进行记录。通过心电图进行观察和了解患者的电压等，判断是否出现镁中毒问题。对于采用硫酸镁静脉滴注方式的患者，在静脉滴注期间，注意调整调整滴注速度。②采用健康讲座、观看影像资料、建立微信平台等方式，详细将硫酸镁药物使用过程中可能出现的各种不良反应告知患者，耐心解答患者的疑问，帮助患者提高对硫酸镁药物的认知度，从而提高患者的治疗配合度。③根据孕妇的具体情况给予针对性的心理护理干预，经常与孕妇交流，鼓励孕妇积极面对治疗，帮助孕妇尽快适应母亲角色的转换。④为孕妇制定合理的饮食计划，确保每日摄入营养充足。根据孕妇的情况，指导孕妇每周至少3次在餐后进行散步、孕妇操等适宜的活动，并根据实际情况及时调节运动量。⑤为孕妇讲解自然分娩的优点、剖宫产的缺陷等，讲解分娩时注意事项及配合要领，当孕妇进入产房待产时，可陪伴在其身旁，通过交流或适当的肢体接触给予情感支持，分娩结束后，为孕妇送上祝福、分享喜悦[3]。

1.3 观察指标①比较两组分娩方式、产后出血率、产后出血量情况。②比较两组妊娠不良结局发生情况、护理前后睡眠质量评分及母亲角色适应能力。两组护理前后母亲角色适应能力评分及睡眠质量评分。采用匹茨堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估睡眠质量，总分0～21分，得分越低代表睡眠质量越好。采用母亲角色适应能力调查问卷评估母亲角色适应能力，分值范围16～80分，得分越高说明随产妇对母亲角色的适应能力越高。

1.4 统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料以[例(%)]表示，进行χ2检验；计量资料以()表示，进行t检验。计算结果(P＜0.05)差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式、产后出血率、产后出血量比较观察组自然分娩率、阴道助产率高于对照组(P＜0.05)，观察组剖宫产率低于对照组(P＜0.05)，观察组产后出血率和产后出血量低于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组分娩方式、产后出血率、产后出血量比较[例(%)]()

表1 两组分娩方式、产后出血率、产后出血量比较[例(%)]()

表2 两组妊娠不良结局发生情况、护理前后睡眠质量及母亲角色适应能力比较 [例(%)]()

表2 两组妊娠不良结局发生情况、护理前后睡眠质量及母亲角色适应能力比较 [例(%)]()

2.2 两组妊娠不良结局发生情况、护理前后睡眠质量及母亲角色适应能力比较观察组早产、胎膜早破、新生儿窒息等妊娠不良结局发生情况均低于对照组(P＜0.05)；护理前，两组护理前睡眠质量评分及母亲角色适应能力比较无显著差异(P＞0.05)；护理后，两组睡眠质量评分及母亲角色适应能力均有所改善(P＜0.05)，观察组睡眠质量及母亲角色适应能力优于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

对于妊娠高血压等疾病，其在临床治疗中采用硫酸镁药物能够起到很好的解痉挛作用，镁离子可抑制孕妇子宫平滑肌收缩，抑制神经末梢，降低患者的骨骼肌松弛度，增强血管扩张，从而降低患者的血压，增加子宫和胎盘血流量，改善胎盘的氧代谢等功能，但如体内镁离子浓度过高，会引起患者中毒，影响肾功能[4-5]，常规护理方案无法满足孕妇的合理诉求，只是以遵医嘱给药、病情观察的被动护理为主[6]。对于需接受大剂量硫酸镁静脉治疗的孕妇要给予护理干预，护理过程中，护理人员应注意：①注意给药剂量、推注浓度和时间，在进行硫酸镁药物滴注时，需要控制滴注速度，严密监控患者临床症状注意观察患者尿量，掌握镁的排泄，并进行准确记录，根据患者妊娠阶段及时调整用药。②做好健康宣教工作，妊娠期患者均存在不同程度不良心理，加上部分患者健康认知度较低，过度担心药物对胎儿的影响从而抗拒治疗，导致病情加重。对此，护理人员可采用定期开展健康教育座谈会发放健康宣教手册等方式详细将硫酸镁的作用、注意事项及可能出现的不良反应告知患者，提高患者对疾病的认知度，指导并鼓励患者监测并管理自身，遵医嘱用药[7-8]。③加强心理护理干预，针对患者情况进行心理评估，消除患者负面情绪，确保患者保持良好的、积极的心态接受治疗与妊娠。④通过给予孕妇饮食护理干预，保证妊娠期摄入充足的营养，再通过运动护理合围产期护理，帮助控制体重，增强身体机能，规避围产期护理风险，从而达到改善患者心血管储备能力，确保母婴安全及围产期健康[9]。本研究显示，采用大剂量硫酸镁在妇产科应用的的过程中给予护理干预，可降低妊娠不良结局发生，提高孕产妇睡眠质量，使其更好地完成身份转换，尽快适应母亲这一角色。

综上所述，采用大剂量硫酸镁在妇产科应用的的过程中给予护理干预，有利于改善妊娠不良结局，提高睡眠质量和角色转变适应能力，具有临床上推广应用价值。