陈和林

九江市柴桑区人民医院皮肤科，江西 九江 332100

小儿丘疹性荨麻疹是一种临床常见的皮肤病，好发于春季和秋季。小儿丘疹性荨麻疹极易反复发作，继而在很大程度上降低患儿的生活水平。小儿丘疹性荨麻疹的临床特征主要为：①大小不等风团；②中央有水疱或丘疹；③剧烈瘙痒等[1]。若未及时治疗丘疹性荨麻疹，将发生皮肤感染等严重疾病。地氯雷他定干混悬剂的主要成分是地氯雷他定，能够有效缓解过敏症状。有关研究资料显示[2]，地氯雷他定干混悬剂可有效抑制组胺水平，最终有效达到治疗丘疹性荨麻疹患儿目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院(在2018年2月至2019年8月)收治的60例丘疹性荨麻疹患儿。纳入标准：①均在患儿以及患儿家属知情下参与本次研究；②均符合我国关于丘疹性荨麻疹疾病诊断标准；③近14d内未服用抗组胺药物或外用糖皮质激素药物。排除标准：①细菌感染者；②真菌感染者；③合并严重系统性疾病者；④物理因素所致丘疹性荨麻疹；⑤对地氯雷他定干混悬剂、糠酸莫米松乳膏过敏者。实验组中有18例男患儿、12例女患儿，对照组中有19例男患儿、11例女患儿；实验组平均年龄为(7.6±5.1)岁、平均病程时间为(4.2±3.1)个月、平均皮损个数为(100.2±35.1)个，对照组平均年龄为(7.9±4.6)岁、平均病程时间为(4.9±2.4)个月、平均皮损个数为(105.5±31.8)个。两组丘疹性荨麻疹患儿在一般资料(性别比例、平均年龄、平均病程时间、平均皮损个数等)比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法①对照组：对照组单纯应用糠酸莫米松乳膏(批准文号：国药准字H20 074173；生产企业：湖北恒安药业有限公司；规格型号：铝管装，10g/支；取本品适量涂于患处，每日1次)治疗方法，连续治疗5d。②实验组：实验组应用地氯雷他定干混悬剂[生产厂家：海南普利制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20 041111；规格型号：复合膜双铝包装，3袋/盒、6袋/盒、8袋/盒、10袋/盒、12袋/盒、14袋/盒、16袋/盒、18袋/盒、20袋/盒；1～5岁儿童：口服，每日1次，每次半袋(1.25mg)；6～11岁儿童：口服，每日1次，每次1袋；12岁或12岁以上：口服，每日1次，每次2袋(5mg)]联合糠酸莫米松乳膏(批准文号：国药准字H20 074173；生产企业：湖北恒安药业有限公司；规格型号：铝管装，10g/支；取本品适量涂于患处，每日1次)治疗方法，连续治疗5d。

1.3 观察指标分析两组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率[3](显效：治疗5d后丘疹性荨麻疹患儿的皮疹完全治愈且瘙痒症状完全消失；有效：治疗5d后丘疹性荨麻疹患儿的皮疹基本治愈且瘙痒症状基本消失；无效：治疗5d后丘疹性荨麻疹患儿的皮疹未治愈且瘙痒症状未消失)、不良反应(嗜睡、皮肤萎缩、继发感染以及口周围皮炎等)发生率以及症状评分[4](根据4级评分法对丘疹性荨麻疹患儿用药前后的临床症状和基础体征加以评定：0分为无瘙痒、1分为轻度瘙痒、2分为中度瘙痒、3分为重度瘙痒；0分为无红斑、1分为轻度红斑、2分为中度红斑、3分为重度红斑；0分为无风团、1分为风团直径小于50mm且数目为1～5个、2分为风团直径在50～200mm且数目为6～16个、3分为风团直径大于200mm且数目超过17个)。

1.4 统计学方法资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差()表示，组间比较采用Student’st检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 两组丘疹性荨麻疹患儿的不良反应发生率比较实验组丘疹性荨麻疹患儿的不良反应发生率为3.3%(1/30，0例嗜睡、0例皮肤萎缩、0例继发感染、1例口周围皮炎)，对照组丘疹性荨麻疹患儿的不良反应发生率为6.6%(2/30，0例嗜睡、1例皮肤萎缩、0例继发感染、1例口周围皮炎)，两组丘疹性荨麻疹患儿的嗜睡、皮肤萎缩、继发感染以及口周围皮炎等不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率[例(%)]

表2 两组丘疹性荨麻疹患儿的症状评分[()分]

表2 两组丘疹性荨麻疹患儿的症状评分[()分]

2.2 两组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率比较实验组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.3 两组丘疹性荨麻疹患儿的症状评分比较实验组丘疹性荨麻疹患儿的症状评分显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

3 讨论

流行病学研究资料显示，丘疹性荨麻疹好发于小儿人群[5]。丘疹性荨麻疹好发于躯干部位和四肢近端位，损害数目不一，夜间瘙痒剧烈。因此，需寻找一种疗效好且不良反应小且依从性高的治疗方式，最终显著改善丘疹性荨麻疹患儿的临床症状，提高临床治疗效果。有关研究资料显示，丘疹性荨麻疹属于变态反应性疾病，发病多与以下因素相关：其一，胃肠道功能紊乱；其二，环境异常变化；其三，昆虫叮咬等[6]。目前，对丘疹性荨麻疹的具体发病机制尚不完全明确。祖国医学研究认为，丘疹性荨麻疹属于水疥范畴内，发病与积食、食用油腻动风食物和被蚊虫叮咬等密切相关，好发于臀部、腹部以及四肢位置等。丘疹性荨麻疹容易交替出现新旧皮疹，红肿消退后会形成硬质丘疹，持续时间超过7d。以往临床治疗丘疹性荨麻疹患儿以药物治疗为主，但是单纯外用皮质类固醇激素疗效不佳，因此需积极转变治疗方式。

本文研究结果显示两组丘疹性荨麻疹患儿的嗜睡、皮肤萎缩、继发感染以及口周围皮炎等不良反应发生率比较无统计学意义(P＞0.05)，实验组丘疹性荨麻疹患儿的症状评分显著低于对照组(P＜0.05)。据唐政等学者在相关资料[7]中指出，将地氯雷他定干混悬剂联合糠酸莫米松乳膏外用治疗丘疹性荨麻疹患儿作为观察组(46例)，将单纯外用糠酸莫米松乳膏外用治疗丘疹性荨麻疹患儿作为对照组(46例)，结果实验组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；本文研究结果显示实验组丘疹性荨麻疹患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，上述研究结果与本文研究结果保持高度一致。地氯雷他定干混悬剂是一种非镇静性的抗组胺药物，在现阶段已有的抗组胺药物使用中，地氯雷他定干混悬剂具有以下优势：其一，长效且高效；其二，无药物相互作用；其三，中枢神经镇定；其四，对小儿人群安全性高且未有心脏毒性[8]。体内试验研究结果证明，地氯雷他定干混悬剂既有抗过敏效果，还有抗炎效果[9]。地氯雷他定干混悬剂可通过减少嗜酸性粒细胞趋化作用，产生超氧化物，显著抑制炎性反应介质，释放细胞因子，最终降低黏附因子的水平表达。还有研究表现，地氯雷他定干混悬剂溶于水中呈浅粉色状，味甜，服用方便且极易被丘疹性荨麻疹患儿接受。地氯雷他定干混悬剂不易通过血脑屏障，因此不会产生嗜睡不良反应。糠酸莫米松乳膏是一种耐受性好的刺激素，能够作用于身体和面部等位置，不易遗留色素沉着，不良反应也较轻，具有抗过敏和抗炎效果。相关研究资料显示，糠酸莫米松乳膏外用于过敏性皮肤病患者中具有良好效果。

综上所述，地氯雷他定干混悬剂治疗小儿丘疹性荨麻疹的有效性高，可提高临床治疗总有效率，具有重要的临床研究价值。