于仕杰

肝硬化指的是由于肝细胞坏死，在此基础上肝脏出现纤维化使得肝小叶被破坏，引起肝脏功能受到影响，进而出现的一种肝脏疾病。肝硬化主要特征是门脉压力升高、肝脏血管压力增高。发生肝硬化的原因有很多种，其中主要的是各种类型的肝炎导致肝硬化的出现，比如：酒精性肝炎、丙型肝炎、病毒性肝炎、乙型肝炎、脂肪性肝炎等。目前在我国，肝硬化的发病率逐年增加。肝硬化在临床上主要可以分为：代偿期、失代偿期两个阶段。其主要的临床症状为：凝血机制异常，表现为鼻子、牙齿出血;消化道症状，表现为患者全身乏力、消化不良;全身性症状，表现为血管扩张、脸色发黑等。基于肝硬化的症状，其治疗手段主要有：抗病毒治疗、保肝治疗等。肝硬化疾病一般不会通过遗传方式，使下一代患病。

肝硬化发生的原因

临床调查显示，患者出现肝硬化的原因多种多样，常出现肝硬化的原因有：代谢肝硬化、酒精性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、病毒性肝炎肝硬化、自身免疫肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。下面就对以上发生肝硬化的病因进行详细介绍：

（1）病毒性肝炎

病毒性肝炎随着病情的恶化，会引发病毒性肝硬化，因此防治病毒性肝炎，是治疗病毒性肝硬化的主要途径。临床上的病毒性肝炎有：丙型肝炎、乙型肝炎为主，加强对患者的病毒性肝炎治疗，是目前临床上的主要方式。

（2）酒精性肝硬化

长期酗酒的患者，每日摄入乙醇80g达10年以上时，乙醇及其中间代谢产物的毒性作用，很容易患肝硬化。

（3）胆汁淤积性肝硬化

肝内胆汁淤积或者肝外胆管阻塞时，会导致胆红素的浓度较高，然而浓度较高的胆红素会对肝细胞造成损伤，长时间这样，就会发生肝硬化疾病。肝内胆汁淤积引发的肝硬化也被成为原发性胆汁性肝硬化，肝外胆管阻塞引起的肝硬化被称为继发性胆汁肝硬化。

（4）营养不良性肝硬化

很多医学专家称，根据调查患者的肝硬化原因发现，营养不良是导致肝硬化的间接原因，因为营养不良会降低肝细胞对传染因素和有毒物质的抵抗力，导致肝脏功能下降，从而易引发肝硬化疾病。

（5）循环障碍

慢性缩窄性心包炎、慢性充血性心力衰竭可引起肝内出现淤血状况，淤血会引起肝内缺氧，从而加速肝细胞的坏死以及纤维化，该情况下的引起的疾病被称为淤血性肝硬化。

（6）代谢障碍

比如：肝豆状核变性（也叫Wilson病）、血色病等。

肝硬化的临床表现

了解肝硬化的临床表现，对治疗肝硬化有着引导作用。肝硬化的临床表现主要分为代偿期和失代偿期。下面就肝硬化的临床表现进行总结：

（一）代偿期（属于Child-Pugh A级）

处于肝硬化代偿期的患者常会出现：腹胀、轻度乏力、轻度黄疸，肝脾轻度肿大、蜘蛛痣、肝掌等。

（二）失代偿期（属于Child-Pugh B、C级）

（1）消化道症状

腹胀、状食欲减退、胃肠功能紊乱、吸收不良，肝源性糖尿病，出現多食、多尿等症状。

（2）全身症状

消瘦、乏力、下肢水肿、少尿、面色晦暗。

（3）门脉高压

胸腔积液、腹腔积液、脾功能亢进、脾大、食管-胃底静脉曲张、门脉侧支循环建立、腹壁静脉曲张。

（4）内分泌障碍

肝掌、蜘蛛痣、皮肤色素沉着、男性腮腺肿大、乳房发育，女性月经失调。

（4）出血倾向或贫血

鼻朗、紫癜、齿龈出血、贫血。

（5）低蛋白血症

腹腔积液、尿少、双下肢水肿、肝源性胸腔积液。

肝硬化的治疗

肝硬化是肝细胞被破坏，肝组织结构紊乱导致的肝功能障碍。现在的医疗水平还不能完全治愈肝硬化疾病。因此主要以预防和阻止疾病恶化为治疗目的。

（一）支持治疗

给肝硬化患者注射相应的药物，使得患者体内的热量保持稳定，比如：浓度较高的葡萄糖。另外，也可以根据患者的病情，在葡萄糖液体中加入胰岛素、维生素C等。除此之外，患者在住院期间，要注意患者体内的水、酸碱度等平衡。

（二）肝炎活动期治疗

患者出现肝硬化前期，可对患者进行降酶、保肝、退黄等治疗，比如维生素C、葡醛内酯。肝硬化严重患者，可以进性静脉输液治疗，比如还原型谷胱甘肽、促肝细胞生长素，甘草酸类制剂等。

（三）口服降低门脉压力的药物

（1）硝酸酯类：如消心痛。

（2）心得安：该药物要严格遵照医生嘱咐服用，刚开始服用时要少量多次，若患者无明显反映，则可逐渐增加药物剂量。

（3）补充B族维生素和消化酶

（4）钙通道阻滞剂：如心痛定。

（5）脾功能亢进的治疗：可服用血小板药物、升白细胞药物，常见的药物有：鲨肝醇、利血生、氨肽素等，必要时可对患者进行手术治疗，比如：脾动脉栓塞术、脾切除术。

（四）腹腔积液治疗

腹腔积液治疗主要包括：利尿剂治疗、一般治疗、腹腔积液浓缩回输、反复大量腹腔积液加静脉注射白蛋白、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、腹腔-颈静脉引流术。

（五）免疫调节治疗

a胸腺素、胸腺肽等在急慢性乙肝中均比较常用，此类药物可以调节患者机体免疫力。

（六）中药治疗

我国的中药种类繁多，对于治疗肝硬化疾病的药物也不计其数。中药治疗肝硬化目前还不怎么被人们接受，因为其有一定的副作用，而且治疗效果没有经过医学认证，目前的中医治疗主要是以辅助治疗，对患者进行保肝治疗，以此来调理患者的身体健康状况，这对于患者来说也是很有帮助的，也达到了护理治疗的效果。