朱小芹

（江苏省泰州市第二人民医院，江苏泰州 225500）

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，是一种发病较急、病情进展较快的疾病[1]。急性阑尾炎主要是因为感染、阑尾梗阻所导致，患者会出现明显的下腹疼痛或者压痛的症状，并且患者会出现不同程度的恶心呕吐、头晕、发热症状，若治疗不及时则会危及患者的生命安全[2]。急性阑尾炎疾病需要接受及时的治疗，以切除发生病变的阑尾，减少疾病的危害，在进行手术治疗前需要对患者实施全面的检查，以了解患者具体的病变情况，进而为患者实施合理的治疗[3]。目前临床上在对急性阑尾炎疾病进行检查诊断时，主要采取超声检查的方式，此种检查方法操作较为简单，可以重复检查，并且无辐射、费用低，得到广大患者的认可[4]。在实施超声检查时，所使用的探头不同对疾病检查的结果有着不同的影响，目前较为常用的探头有腹部探头和浅表探头，为了研究两种超声探头的扫描检查结果，本文选取2018年2月至2020年2月收治的80例患者实施腹部探头和浅表探头扫描检查，对检查结果进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月江苏省泰州市第二人民医院收治的80例急性阑尾炎患者为研究对象。其中男性42例，女性38例；年龄25～61岁，平均年龄（43.08±1.84）岁；病程 1～ 6 h，平均病程（3.52±0.18）h。本次研究经过江苏省泰州市第二人民医院医学伦理研究委员会批准同意。

纳入标准：①均因右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状到医院接受治疗；②在术后经过病理诊断确诊为急性阑尾炎；③均签署知情同意书。

排除标准：①伴有其他腹部器质性病变者；②伴有重大脏器功能障碍不全者；③因认知障碍、语言障碍交流受限者。

1.2 方法

对所有患者实施腹部探头和浅表探头超声扫描检查。

在对急性阑尾炎患者进行检查时，使用Philips A70型彩色多普勒超声仪对患者实施扫描检查，其中腹部探头的频率为2～6 MHz，浅表探头的频率为5～12 MHz；在进行超声检查时患者保持仰卧位，然后使用腹部超声探头对阑尾的位置进行探查，并且重点检查疼痛的部位，在扫描检查时要重点观察患者阑尾发病的部位、阑尾的形状、大小、阑尾的管腔和管壁情况，在完成腹部探头检查后，使用浅表探头对患者进行检查，对患者的可疑部位进行重点的探查，仔细分析血流信号，并做好相关的记录。

1.3 观察指标与超声诊断标准

统计术后病理诊断的结果，检查腹部探头和浅表探头超声的单独检查结果、联合检查结果的诊断符合率；并观察急性阑尾炎的超声影像特征。

超声诊断标准：阑尾发生肿大，阑尾区出现压痛，阑尾腔内有粪石影或者阑尾腔出现闭塞；阑尾区有囊实性包块，并且阑尾的周围存在积液；阑尾管腔呈现出靶环状，阑尾壁出现增厚现象[5-6]。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 22.0进行分析。计数资料采用χ2检验，以 [例（%）]表示；计量资料采用 t检验，以（±s）表示；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理诊断结果

80例急性阑尾炎患者术后病理诊断的结果，其中24例急性单纯性阑尾炎，13例急性坏疽性阑尾炎，28例急性化脓性阑尾炎，15例阑尾周围脓肿，见表1。

表1 术后病理诊断结果[例（%）]

2.2 腹部探头、浅表探头超声单独检查和联合检查的结果对比

腹部探头联合浅表探头超声的诊断符合率为97.50%，高于腹部探头的诊断符合率（81.25%）、浅表探头超声诊断符合率（87.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）；浅表探头超声的诊断符合率为87.50%，高于腹部探头超声检查的诊断符合率（81.25%）差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

2.3 不同类型急性阑尾炎的超声影像学特征

急性单纯性阑尾炎患者在进行超声检查时，超声图像能够清晰且层次分明的显示患者的阑尾轮廓，可以看到患者的阑尾有明显增粗现象，其直径约为7～12 mm，在超声下可见阑尾黏膜下层有增厚现象，伴有较强的回声，阑尾的管腔纵切为“腊肠形”、横切为“同心圆”特征，对探头加压无变形出现，阑尾管内有粪石回声。

急性坏疽性阑尾炎患者在进行超声检查时，通过超声图像，可以看到阑尾的结构出现了异常，部分出现肿胀的情况，这时阑尾壁增厚较为明显，且增厚的程度不一、增厚层次较为模糊；超声检查时，其阑尾腔内的回声呈现出密集点状，阑尾的周边有渗出的暗区，阑尾与其周围的组织有粘连的情况出现。

表2 腹部探头、浅表探头超声单独检查和联合检查的结果对比[例（%）]

急性化脓性阑尾炎患者在进行超声检查时，其超声图像可见阑尾增粗现象，阑尾的外径为7～15 mm，有囊状低回声，边界不清晰、形态不规整，腔内回声为密集点状，阑尾的周边有液性暗区，横切面为“靶环”状、纵切为“鼠尾”状，对于伴有粪石的回声，可见团状强回声。

阑尾周围脓肿患者在进行超声检查时，无法显示阑尾的正常结构，呈现出混合性团块，阑尾的边界不规则且模糊，内部回声较为复杂，有气体和粪石的强回声。

3 讨论

阑尾是人体内的一种器官，位于右下腹部，其具体的功能和作用尚不明确[7]。但是在日常生活中阑尾容易出现感染的症状，进而出现急性阑尾炎，急性阑尾炎患者会出现强烈的右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等多种症状，并且病情进展较快，若治疗不及时则容易危及患者的生命安全[8]。为了减少急性阑尾炎的危害，需要及时对患者实施阑尾切除术治疗，通过切除病变的阑尾，可以快速改善病情。在对急性阑尾炎患者治疗前，需要通过合理的检查，了解发病的具体部位、阑尾形状、形态、大小等情况，然后确定具体病情，并实施针对性的治疗[9-10]。

超声检查是目前急性阑尾炎诊断的主要方法，其中常用的超声探头为腹部探头和浅表探头，本次研究对急性阑尾炎患者实施腹部探头和浅表探头超声检查，通过研究得出，腹部探头联合浅表探头超声的诊断符合率为97.50%，高于腹部探头的诊断符合率（81.25%）、浅表探头超声诊断符合率（87.50%）（P＜0.05）；浅表探头超声的诊断符合率为87.50%，高于腹部探头超声检查的诊断符合率（81.25%）（P＜0.05）。

本研究说明腹部探头联合浅表探头进行超声检查，对急性阑尾炎的诊断有重要意义；腹部探头具有较强的穿透性，其探测的范围较广，可以将阑尾与周边的组织关系清晰显示；但是腹部超声的检测误差较大，只能对阑尾病变的大致形态进行显示，难以准确显示阑尾壁层的结构，若患者的病情较轻、发病时间较短，则难以准确诊断[11]。浅表探头超声检查时，其具有较高的分辨力，能够清晰显示阑尾壁的层次，并准确地显示出阑尾管腔内粪石、阑尾周围增大肠系膜淋巴结等情况，可以获得较为清晰的超声图像，进而准确地诊断病情；但是浅表探头超声对于脂肪较厚或者异位阑尾者的诊断率不高。因此通过两种探头相结合检查，可以提高疾病的诊断符合率[12]。

综上所述，急性阑尾炎患者在进行疾病检查诊断时，通过腹部探头和浅表探头的联合扫描检查，可以对疾病做出准确的诊断，对疾病的治疗和预后有积极作用，值得在临床上推广应用。