韩 英

（山东省淄博市临淄区妇幼保健院，山东淄博 255400）

心脑血管疾病是引发患者死亡的主要因素，根据文献资料统计可知，我国临床心脑血管疾病发病率呈逐年上涨的趋势且发病年龄趋于年轻化，给我国居民的生命安全构成极大的威胁[1]。高血压合并冠心病作为临床常见合并症，发病因素是由于高血压患者的血压水平无法得到有效控制，导致冠状动脉中内皮细胞受到严重损伤，从而引发动脉粥样硬化的发生，导致冠脉的阻塞，引发心肌缺血、缺氧和坏死的情况。氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压、血管痉挛性心绞痛、慢性稳定性心绞痛的主要药物，具有极高的治疗效果和治疗安全性[2]。本研究选取山东省淄博市临淄区妇幼保健院2019年2月至11月收治的108例高血压合并冠心病患者进行研究，分析氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至11月山东省淄博市临淄区妇幼保健院收治的108例高血压合并冠心病患者作为研究对象，将108例患者按照治疗效果不同分为试验组和对照组，各54例。试验组中男性32例，女性22例；年龄63～73 岁，平均年龄（67.15±3.39）岁；每周心绞痛发作次数2～4次，平均每周心绞痛发作次数（3.14±0.03） 次；病程 12～ 18 年，平均病程（15.26±2.51）年。对照组中男性35例，女性19例；年龄64～74岁，平均年龄（69.51±3.14） 岁；每周心绞痛发作次数1～4次，平均每周心绞痛发作次数（2.21±1.05）次；病程12～19年，平均病程（15.28±2.36）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：两组患者均符合高血压合并冠心病的诊断及治疗体会中的相关诊断标准[3]，14 d内发生心绞痛超过6次，每天心绞痛发作次数超过3次，静息状态下的心电图检测的ST段发生明显的变化。排除标准：急性心肌梗死患者，慢性感染、恶性肿瘤、合并肝肾功能损伤的患者均不纳入本文试验。本研究通过山东省淄博市临淄区妇幼保健院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

两组患者在治疗的过程中，禁止饮酒、合理控制饮食，控制盐分、胆固醇、脂肪的摄入量，并且给予患者合理的运动指导。

对照组：采取硝苯地平缓释片（北京红林制药有限公司，国药准字H20103238，规格：30 mg×7片）给予患者每次取30 mg口服，1次/d，连续治疗6周观察患者各项指标改善情况。

试验组： 采取氨氯地平阿托伐他汀钙片（Goedecke GmbH，国药准字 J20171045，规格：5 mg∶ 10 mg×7 s）治疗。取5～10 mg给予患者口服，1次/d，连续治疗6周观察患者治疗效果。

1.3 观察指标

治疗效果：患者舒张压的降幅程度超过10 mm Hg，收缩压降幅程度超过20 mm Hg，心绞痛的发作次数减少80%以上，则表示治疗有效；治疗后，患者舒张压的降幅程度在5～10 mm Hg，收缩压的降幅程度在10～20 mm Hg，心绞痛的发作次数减少50%～80%，表示治疗好转；患者治疗后，血压无明显降幅，心绞痛疼痛次数也无变化，则表示治疗无效[4]。总有效率=（有效+好转）例数/总例数×100%。患者治疗前后各取晨起静脉血6 mL实施血脂监测，评估患者的甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标变化。患者常见不良反应，包括头晕、水肿、关节疼痛、心肌等。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件分析本文数据，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压及血脂改善情况比较

试验组患者治疗后的收缩压、舒张压、TG指标、LDL-C指标均低于对照组，HDL-C高于对照组，两组患者采取不同药物治疗后，两组指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较

试验组患者治疗后，治疗效果高于对照组，两组患者治疗总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 两组患者治疗效果比较[例（%）]

2.3 两组患者治疗后不良反应率比较

两组患者治疗后不良反应总发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

心脑血管是引发患者死亡的主要因素，根据戴国华、崔云的文献资料统计可知[5]，我国临床心脑血管发病率呈逐年上涨的趋势且发病年龄趋于年轻化，给我国居民的生命安全构成极大的威胁。我国的高血压合并冠心病患者的致死率和致残率均高于欧美国家，因此需要采取更加有效的手段控制。

表1 两组患者血压及血脂改善情况比较（±s）

表1 两组患者血压及血脂改善情况比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 时间 n 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）试验组 治疗前 54 151.41±12.32 100.81±7.36 4.82±0.68 2.64±0.51 1.44±0.32治疗后 54 125.21±10.17* 82.61±5.63* 3.32±0.25* 0.83±0.52* 1.83±0.36*对照组 治疗前 54 152.14±13.11 99.82±5.16 4.59±0.71 2.81±0.45 1.47±0.35治疗后 54 138.21±11.25* 91.25±4.61* 4.02±0.53* 1.15±0.53* 1.53±0.25*t 9.513 8.331 6.514 6.152 6.315 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者治疗后不良反应率比较[例（%）]

氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂类药物，具有较强的降压效果，药物发挥药效的速度较快，作用在患者血浆中的半衰期延长，因此给患者机体引发的副作用较小，患者治疗后不良反应率降低，从而可保证治疗的安全性[6]。氨氯地平具有松弛高血压合并冠心病患者的血管平滑肌的效果，可有效缓解肌肉痉挛，扩张外周动脉从而缓解血管阻力，提高患者血流量和患者心肌的供氧能力，可有效缓解心绞痛[7]。阿托伐他汀钙片属于他汀类的降脂药物，具有极高的调节血脂的效果，可阻断还原酶的侵害，还能抑制胆固醇的合成，并有效减少LDL-C的含量。氨氯地平阿托伐他汀钙片属于复方药剂，其调节血脂、缓解血压的效果非常好，具有极高的抗氧化的效果。

根据本研究可知，试验组患者治疗后的收缩压、舒张压、TG指标、LDL-C指标均低于对照组，HDL-C高于对照组，且两组均优于治疗前，组间对比差异有统计学意义。试验组患者治疗有效率为94.44%高于对照组患者的治疗有效率74.07%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者采取治疗后，出现1例水肿、1例关节疼痛，不良反应率为3.7%；对照组患者治疗后出现2例心悸、4例水肿、3例头晕、4例关节疼痛，不良反应率为24.07%，两组患者治疗后不良反应率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可证明，高血压和冠心病是两个独立的疾病，但是两者之间也存在相互影响的关系，其中任何一种疾病的加重都会引发另一种疾病的发生[8]。氨氯地平阿托伐他汀钙片是治疗高血压合并冠心病的主要药物，可有效抑制肾上腺素以及低密度脂蛋白胆固醇的合成，促进高密度脂蛋白胆固醇的合成，有效改善患者机体的血流动力学，保证治疗效果。

综上所述，为高血压合并冠心病患者实施氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗后，患者的血脂水平、血压水平都得到明显的改善，治疗效果进一步提升，不良反应发生率明显降低，值得临床推广应用。