付强

【摘 要】：目的：关于使用CT和超声在甲状腺结节良恶性的诊断中的应用价值进行比较与分析。方法：分别以CT、超声对我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲状腺结节患者进行检查，之后将CT检查结果记为A组，超声检查结果记为B组，两种检查结果联合记为C组，将三组结果与病理确诊的甲状腺良恶性作对比以得出检查的准确率，并基于此做出分析。結果：C组检查的准确率（96.7%）明显高于A（76.7%）、B（80.0%）两组，P<0.05，差异具有统计学意义，而A、B两组之间差异不大，P>0.05，不具有统计学意义。结论：在对甲状腺结节良恶性作出诊断时，CT、超声均有一定应用价值，如果想提高检查的准确率，可将两者联合使用。

【关键词】：CT;超声;甲状腺结节;良恶性;诊断价值

【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）08--02

甲状腺结节是临床上多发的甲状腺疾病之一，具体表现为甲状腺肿块，通常有多发及单发两种情况。甲状腺结节的发病机制尚不明确，从患病人群来说，以女性和老年患者居多。甲状腺结节的发现率很高，虽有良性与恶性之分，不过绝大多数（85%～95%）都属于良性[1]。因临床以诊断结果为依据对患者采取不同的治疗方式，所以检查的高准确率尤为重要。而在对甲状腺结节的良恶性作初期诊断时，往往多采取CT及超声两种检查方式，为了比较这两种检查诊断时的准确性，我们做了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的观察对象为我院于2017年10月至2019年9月收治的30例甲状腺结节患者，患者性别分布为男∶女=11∶19，年龄区间为30～65岁，平均（46.3±3.4）岁，患者颈部触及肿块，其他症状有呼吸、吞咽困难等。

1.2 方法

对所有患者进行CT、超声两组检查。

其中CT检查的方法为：使用Ingenuity core 128 slice对患者进行检查，调整参数（管流150mA，管电压120kV，层厚5mm）。先对患者进行平扫，范围为甲状软骨至颈根部，根据患者结节的实际情况可适当调整扫描范围，直至患者甲状腺全部得以显示。之后进行增强扫描，使用非离子对比剂，剂量为100mL，注入速度维持在2.5mL/s。

超声检查的方法为：使用GE LOGIC E9对患者进行检查。使患者采取仰卧位，将颈部、肩部完全暴露，探头频率5～12MHz，扫描患者甲状腺及周围组织，观察结节形态（形状、大小、边界）、数目及分布位置，判断结界内回声正常与否，记录收缩期血流阻力指数与最高峰值血流速度。

1.3 诊断标准

CT表现：良性结节的CT征象为甲状腺内无钙化物，或有大颗粒、弧形的钙化表现，结节形状规则，有清楚分明的边界，强扫结节强化环保持完整，周围脂肪间隙分明。恶性结节的CT征象为甲状腺内有钙化物，状如细沙，结节形状规则，有较分明的边界，强扫结节不再完整，周围脂肪间隙模糊不可见，为囊内壁结节或乳头状结节，结节累及周围组织，并向颈部淋巴结转移。

超声表现：良性结节超声显示为内部无回声或有混合回声，形状规则，类似圆形，有清楚分明的边界。恶性结节超声显示为内部有低回声，忽强忽弱，形状不规则，边界不清楚，结节内存在细微的钙化灶，血流速度较快。

检查结束之后将CT检查结果记为A组，超声检查结果记为B组，两种检查结果联合记为C组，将三组结果与病理确诊的甲状腺良恶性作对比以得出检查的准确率，并基于此做出分析。

1.4 统计学方法

数据处理通过统计学软件SPSS20.0。计数和计量的资料分别描述为百分比（%）和均数±标准差（），并分别经c2检验和t检验。P<0.05，为表现出统计学意义。

2 结果

本次选取的30例甲状腺结节患者，病理确诊的结果为23例良性结节，7例恶性结节。A组检查结果为30例良性结节，0例恶性结节，其中将7例恶性结节误诊为良性结节，检查的准确率为76.7%;B组检查结果为29例良性结节，1例恶性结节，其中将6例恶性结节误诊为良性结节，检查的准确率为80.0%;C组检查结果为24例良性结节，6例恶性结节，其中，将1例恶性结节误诊为良性结节，检查的准确率为96.7%;C组检查准确率明显高于A、B两组，检查结果的差异具有统计学意义（P<0.05），而A、B两组检查结果的差异不存在统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺结节是一种临床上非常常见的甲状腺疾病，大多数结节是良性的，恶性结节只占大约10%左右的比例。甲状腺结节初期无比较明显的表现，随着结节的生长，因压到气管、食管等，可造成患者呼吸困难、影响进食[2]。其诊断方式包括CT和超声[3]。两者各有利有弊，如CT是基于放射学原理的检查技术，因此带有一定的放射性损伤，而超声是利用超声波进行检查的，并不会给患者造成损伤。就影像学表现而言，比起超声而言，CT的视野更为广阔，可以全面反映人体的信息，而超声又具有实时、动态监控的优点。因此，临床诊断中往往将这二者联合采用。在本次研究中，我们对同一批患有甲状腺结节的患者采用了CT和超声两种检查方式，之后又根据单独的及联合的影像结果对结节的良恶性作出判断，将检查结果分为A（CT检查结果）、B（超声检查结果）、C（CT、超声联合检查结果）三组，分别与病理确诊的结果进行比较，发现，CT与超声联合的检查准确率更高，比单独CT及单独超声的检查方式均更有优势，且A组与C组、B组与C组之间检查结果的差异较明显，具有统计学意义（P<0.05），而A组与B组之间的差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

综上所述，比起单独CT与单独超声而言，CT与超声联合检查对甲状腺结节良恶性的诊断具有更高的价值。

参考文献

陈天亮，张海霞.超声与CT对甲状腺结节良恶性诊断价值的对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：110.

潘登.超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值对比分析[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1629-1631.

李燕，宋鑫，王佳莉.CT联合高分辨率超声检查在肿瘤性甲状腺结节中的影像学表现及其诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：49-50.