陈秋野

【摘 要】：目的：观察恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化患者的疗效。方法：随机分组，对照组给予护肝降酶药物治疗，观察组联合给予恩替卡韦治疗。结果：观察组治疗后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml、有效率95%、1年生存率90%。对照组治疗后AST（56.6±6.2）U/L、ALT（60.3±3.6）U/L、HBV-DNA（4.0±0.5）ml、有效率72.5%、1年生存率62.5%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：采用恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化，能够改善患者的肝功能，促进HBV-DNA转阴，提高有效率及1年生存率，改善患者的预后。

【关键词】：恩替卡韦;护肝降酶药物;乙型病毒性肝炎;肝硬化

【中图分类号】R512【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）08--02

前言：乙型病毒性肝炎为临床常见病，肝硬化为其主要并发症。乙型病毒性肝炎肝硬化患者，多伴有HBV（乙型肝炎病毒）-DNA阳性，患者病情较为严重，如未及早治疗，可导致病情持续恶化，危及患者的生命。确诊后，及时给予护肝降酶药物治疗，可取得一定的效果。但有学者指出，联合给予患者恩替卡韦治疗，疗效更佳。本文于本院2017年5月～2018年5月收治的乙型病毒性肝炎肝硬化患者中，随机选取80例作为样本，观察了不同药物的治疗效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（n=40）性别：男/女=28/12，年龄（41.5±11.5）岁，乙肝病程（10.5±4.1）年。对照组（n=40）性别：男/女=27/13，年龄（42.6±12.3）岁，乙肝病程（9.8±3.8）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予护肝降酶药物异甘草酸镁、谷胱甘肽、血浆、清蛋白等药物治疗。

观察组联合给予恩替卡韦（0.5mg po qd）治疗，连续治疗三个月。

治疗后，应空腹抽取患者的静脉血3ml，于3000r/min下离心处理，置于-80℃环境下保存，并对肝功能指标进行检测。

2 结果

2.1 各项指标对比

观察组治疗前AST（23.0±3.5）U/L、ALT（21.3±2.5）U/L、HBV-DNA（5.3±0.4）ml，与对照组无显著差异（P>0.05）。观察组治疗后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml，与对照组差异显著（P<0.05）：

2.2 有效率对比

观察组有效率95%、1年生存率90%，与对照组差异显著（P<0.05）：

3 讨论

3.1 护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化的效果

乙型病毒性肝炎肝硬化患者，具有病情严重、死亡率高的特点。近年来，随着乙型病毒性肝炎患者数量的增加，罹患肝硬化患者的人数同样显著提升，我国居民的健康状况显著下降。发病后，及早给予药物治疗，可减轻病情，延长生存期限，改善患者的预后[1]。乙型病毒性肝炎肝硬化的治疗方法，以给予药物保守治疗为主，但根据用药方法的不同，临床疗效同样不同。护肝降酶药物，为临床用于治疗乙型病毒性肝炎肝硬化所应用的常规药物。各类药物的应用，可有效改善患者的肝功能，减轻临床症状，但却无法抑制肝硬化进展。因此，单独采用上述药物治疗，疗效不尽人意。本文研究发现，采用护肝降酶药物治疗疾病的患者，治疗后AST（56.6±6.2）U/L、ALT（60.3±3.6）U/L、HBV-DNA（4.0±0.5）ml，与治疗前相比，肝功能有所改善，提示疾病的治疗取得了一定的效果。本組患者治疗有效率72.5%、1年生存率62.5%，提示患者预后有待进一步改善。

3.2 恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗的效果

为提高疾病治疗有效率，本院在给予护肝降酶药物的基础上，联合将恩替卡韦应用到了治疗过程中，取得了满意的效果。恩替卡韦为抗病毒药物的一种，为鸟嘌呤核苷类似物，药物进入人体后，可有效抑制乙型肝炎病毒，促使HBV-DNA转阴，使疾病的治疗取得一定的效果[2]。体外实验研究结果显示，HBV-DNA复制，为乙型肝炎病毒复制的主要条件。给予患者恩替卡韦口服后，药物可于进入人体后，充分发挥抗病毒活性，抑制HBV-DNA复制。在此基础上，提升机体的免疫力，促使病毒清除，改善疾病的治疗效果。乙型肝炎病毒，常发生突变，因此，病毒耐药性明显。恩替卡韦的应用，可解决耐药问题，改善抗病毒效果。该药物的应用，同样可实现对乙型病毒性肝炎肝硬化进展的抑制，从而改善患者的预后，改善远期疗效。本文研究发现，在给予患者护肝降酶药物治疗疾病的基础上，联合给予患者恩替卡韦口服，患者治疗后AST（184.5±10.6）U/L、ALT（150.2±14.5）U/L、HBV-DNA（2.3±0.3）ml，与未给予恩替卡韦者相比，肝功能进一步改善。本组患者治疗有效率95%、1年生存率90%，与单独给予护肝降酶药物治疗者相比，优势显著（P<0.05）。

综上所述，疾病确诊后，采用恩替卡韦联合护肝降酶药物治疗乙型病毒性肝炎肝硬化，能够改善患者的肝功能，促进HBV-DNA转阴，提高有效率及1年生存率，改善患者的预后。

参考文献

李芝蓓，邹静，曹丹.安络化纤丸联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（09）：1025-1030+1038.

曹琪.茵陈术附汤合温胆汤加减方治疗乙型病毒性肝炎所致肝硬化腹水的疗效分析[J].当代医药论丛，2019，17（13）：124-125.