文/钱军

近年来，我国慢性肾脏疾病增长迅猛。小时候常听人们说“也不撒泡尿照照”这句话，意思多是形容人不自量力、癞蛤蟆想吃天鹅肉，有时候能把人气得浑身发抖，怒发冲冠。但要说，“撒一泡尿，照一照肾的影子”，还真有道理，这是判断自己的肾是否健康的最快捷方法。

小便的生成和排泄，都离不开肾的作用。肾主持着水的代谢，水液转化为尿液的过程，依赖于肾的气化作用；尿液的排出是否通畅，也与肾气是否亏虚有关。因此，朋友们最好平时关注一下自己的小便情况，以此来判断肾是否健康。

健康的肾，能主持生成足够的小便。每次排尿量约为200～400毫升，每天小便次数2～6次，当然这与饮水量、饮食、天气都有关系。一昼夜24小时的尿量应该在1500～2500毫升左右。正常的小便一般呈淡黄色，饮水多者会略淡，饮水少者可能略深。肾气充足时，夜尿一般不超过3次，并且平时排尿顺畅，没有分叉、无力和过久的尿等待，没有热涩刺痛的感觉；小便之后，神清气爽，而不会有头昏眼花、腰酸疲乏等感觉。

小便不利：小便不利就是自己感觉小便不畅通、不利索、尿不尽，伴有小腹拘急不适，有憋尿经历的朋友都会有这样的体会。肾虚是小便不利的主要原因，小便不利，如果再兼有疲乏无力、四肢冰凉、怕冷明显、腰酸膝软等症状，则是肾阳亏虚，气化不利的表现；小便不利而伴有尿痛、尿频、尿急的，属于肾虚而膀胱湿热。如果小便不利是发生在大量出汗、大出血、呕吐腹泻之后，则是体内水液缺乏、原尿生成减少所致。

小便无力：有一位22岁的男士，说他感觉小便没有劲，尿得很近，就在自己的脚边。还有位朋友说，他上厕所，排尿需要等待10秒钟以上才能排出，小便排得慢且无力。按照西医的说法，小便无力多见于前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生等。从中医角度分析，则是肾气亏虚的典型表现。

小便不禁：有一位50多岁的女士，小便难以控制，说尿就尿，完全不给她准备的时间，遇到紧张，稍一惊吓，小便就出来了。小便的排出是由膀胱控制的，膀胱的功能，则依赖于肾气，肾气虚，膀胱就容易失去约束，从而导致小便不禁。补肾可以解决这个问题。

夜尿频：夜尿特别多的朋友，要到医院检查一下，是不是有糖尿病、尿崩症、甲亢等疾病，男士则主要与前列腺病变有关。中医认为，夜尿频多也是由肾虚所引起的，肾气不固，膀胱失约，则小便次数增加。夜间阴气盛、阳气虚，本来肾阳虚的人，阳气更虚，因而不能约束小便，导致夜尿频多，小便清长。

小便发白：正常的小便呈淡黄色，而有的人则小便发白，像淘米水、像牛奶，白而且浑浊。有这种情况的，要检查一下小便常规，加上乳糜尿试验，看是否有蛋白、脂肪、白细胞等，有利于病情的判断。小便白而没有明显疼痛的，中医一般都认为是肾虚所致，有时还兼有湿浊下注，而肾虚是小便发白的根本原因。

小便清而长：有的人小便很清，没有颜色，像白开水；并且小便量多，一泡尿会尿很长时间。但喝了大量的水、有憋尿的人，小便清长属于正常。经常小便清长，伴有小腹拘急，四肢冰凉，腰酸背困，则是肾阳亏虚的表象。

小便泡沫多：常常有患者问：“我早上起床小便后，在马桶内看见好多泡沫，要不要紧？”也有人说：“排尿到末段的时候，肉眼就可以看到有混浊，是不是肾出了问题？”大多数情况下，小便有泡沫是正常现象；只有极少数人，小便的泡沫可能是蛋白尿的表现。其实鉴别的方法很简单，到医院做一个尿常规，看看蛋白是否为阳性就可以了。小便泡沫多，伴有腰酸、疲乏等明显症状的，即使尿蛋白阴性，也要考虑肾虚。

小便分叉：需要说明的是，小便分叉不一定就是有病。一般说来，出现小便分叉有两种可能，一种是偶发的，或一时性的，这大多与疾病无关，比如清晨起床后第一次排尿，由于一整夜间尿积存于膀胱内，膀胱内压力大，尿排出时力量大，使尿道口形态暂时改变，因而尿有分叉。另一种，为经常的或长期的排尿分叉，则需要考虑与疾病相关，应及时检查。

小便后腰酸：这是肾虚的表现。中医认为，肾藏于两腰，腰为肾之府，肾虚的人就会腰酸。小便由肾气主持，需肾气推动，因而小便之后，肾气更虚，腰酸更甚。这样的患者，一般还有记忆力减退、小便无力、淋漓不尽、阴囊潮湿、阳痿遗精等症状。