曾建

（怀化市第五人民医院 内二科，湖南怀化418000）

慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease）的主要临床表现为持续存在的气流受限，是一种在临床上非常常见的慢性疾病［1］。慢性阻塞性肺疾病患者较平常人更加容易受感染，患者容易因刺激性气体或者有害颗粒导致疾病进入急性加重期，处于急性加重期的患者如果没有得到及时有效的控制，可能会发生呼吸功能衰竭。目前临床上对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要采用抗生素、糖皮质激素、气道舒张药物等方案进行治疗［2］。中医药在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗中得到了广泛应用［3］。本研究选取100例患者作为研究对象，探讨中西医结合疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年1月至2019年6月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例作为研究对象。将100例患者按照随机数字表法，随机分为观察组 （n=50）和对照组 （n=50）。观察组男性24例，女性26例；年龄44～79岁，平均（62.4±5.2）岁。对照组男性25例，女性25例；年龄45～75岁，平均年龄 （61.8±4.8）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①患者符合 《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准；②患者的急性发作时间在24 h以内。排除标准：①患者合并肺结核、肺栓塞或者发生支气管扩张；②患者在3个月内发生多次急性加重；③患者为重度呼吸衰竭；④患者对本研究所使用的药物过敏。

1.3 治疗方法

对照组患者采取抗感染、吸氧、纠正电解质以及舒利迭的常规治疗方案。舒利迭用量为每次1掀，每日2次。观察组在对照组治疗的基础上，给予清肺活血中药进行治疗。药方为：黄岑20 g、连翘20 g、蒲公英20 g、丹参20 g、桃仁15 g、赤芍15 g、瓜蒌15 g、大黄8 g、甘草8 g。每日服药1剂，水煎2次，每天分两次口服。两组患者均进行持续4周的治疗。

1.4 观察指标

①治疗效果。显效：患者基本上不再发生咳嗽咳痰、呼吸困难的临床症状，对患者进行肺部听诊时，基本上听不到干湿啰音，患者的胸部X线摄片结果、血常规结果正常；有效：患者的紫绀、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状得到显著的缓解；无效：患者的急性加重期临床症状没有得到减轻和缓解，甚至加重或者恶化。治疗总有效率 ＝（显效例数 ＋有效例数）／总例数 ×100%。②肺功能相关指标 （FEV1、FEV1／FVC）。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的72.00%， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者的治疗效果比较 ［n，n（%）］

2.2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较

治疗前，两组患者的FEV1、FEV1／FVC比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）； 治疗后， 观察组患者的 FEV1、 FEV1／FVC均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 （±s，%）

表2 两组患者治疗前后的肺功能指标比较 （±s，%）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 37.3±8.6 58.7±11.2* 57.3±12.5 72.5±10.5*对照组 50 37.8±8.1 49.2±10.5* 56.9±13.6 63.1±11.4*t值 0.299 4.376 0.153 4.289 FEV1／FVC P值 0.765 0.000 0.879 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重期是慢性阻塞性肺疾病患者在一定诱因条件下所引发的急性发作，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的气道黏膜发生充血和水肿，导致大量痰液分泌，痰液无法及时排出引起气道阻塞［4］。但是目前对于慢性阻塞性肺疾病急性发作的具体发病机制尚未完全阐明，临床上对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者大多采用支气管舒张剂联合糖皮质激素的治疗方案，同时进行抗感染治疗。对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者采用单纯的西医疗法往往临床效果不好，而且给予患者糖皮质激素也容易增加药物不良反应。近年来，临床逐渐倾向于采用中医疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者［5］，并取得了较好的效果。

根据传统的中医学理论，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的辨证分型属于肺胀、喘证的范畴［6］。患者因外感温邪、热毒内蕴，再加上瘀血堵络而发病，因此适合对患者采用清肺化痰、活血化瘀的药物治疗。本研究中所使用的药方为清肺活血方。药方中的丹参具有增加纤溶酶活性的功能，有利于增强患者的肺部微循环状态，产生抗炎和抗菌的疗效［7］。现代药理学研究［8］显示，黄岑的活性成分黄芩苷具有抑菌抗炎、清除自由基的功能，黄岑还能够增强患者体内吞噬细胞的吞噬功能，产生免疫功能调节作用。药方中的大黄能够对炎性介质的释放产生拮抗作用，对于细菌的繁殖也具有抑制作用。此外，药方中的瓜蒌能够增强患者的免疫力，起到抗菌消炎的作用。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为90.00%，显著高于对照组的72.00% （P＜0.05），表明对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用中西医结合治疗方案效果更加显著。治疗后，观察组患者的FEV1、FEV1／FVC均显著高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05），表明中西医结合治疗方案能够更有效地改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能。

综上所述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有显著的疗效，能够有效改善患者的肺功能。