李丽娟，陈丹娜，谢小燕

（东莞市人民医院 检验科，广东 东莞523000）

肺炎克雷伯菌 （Klebsilla pneumoniae，KP）属于常见的革兰氏阴性杆菌，在院内感染和社区感染的致病菌中，肺炎克雷伯菌属于常见的细菌之一。近年来细菌耐药监测显示，肺炎克雷伯菌的分离率在不断增加，在患者机体免疫力下降的时候，可能会出现病菌的转移，造成其他系统出现感染的情况［1］。1986年，高毒力肺炎克雷伯菌 （hypervirulentKlebsilla pneumoniae，hvKP）在台湾被首次报道后，由hvKP引起的患者感染逐年上升，与医院获得性感染的 “经典”肺炎克雷伯菌 （classicKlebsiella pneumoniae，cKP）相比，hvKP所致感染区别在于［2］：主要导致流动性、健康人群严重感染；易发生感染的远处转移和扩散，如脾脓肿、肺炎、眼内炎和脑膜炎等，且患者更容易出现血液感染，不能及时控制将发展成为多脏器衰竭、感染性休克，威胁患者的生命。本研究分析东莞地区高毒力肺炎克雷伯杆菌的耐药情况和分子分型，现报道如下。

1 材料和方法

1.1 研究菌株收集2018年6月至12月东莞市人民医院临床非重复标本分离的255株肺炎克雷伯菌菌株作为试验菌株，并剔除同一个患者相同部位的重复菌株。

1.2 拉丝试验将分离的菌株接种于哥伦比亚血琼脂平板上，放置在温度37℃恒温箱中孵育24 h，使用接种环在菌落表面轻挑，当挑起过程中出现丝状物，且丝状物大于5 mm可判定拉丝试验阳性，则为hvKP。

1.3 药敏试验采用Vitek2 Compact全自动微生物分析系统进行常用抗菌药物的敏感性检测，按照美国临床和实验室标准协会 （2019版）［3］推荐标准进行判读。

1.4 血清型检测采取煮沸法提取DNA，应用PCR技术对肺炎克雷伯菌荚膜血清型进行检测［4］。……