关春辉，周占锋

（郑州市第一人民医院，河南 郑州450004）

股骨干骨折多是由于交通事故、高空坠落、暴力冲击等高能量损伤引起，同时伴有明显的人体软组织损伤，给临床骨科医师带来不小的挑战［1］。目前对于股骨干骨折术后不愈合的患者选择更换髓内钉植骨和钢板固定植骨的临床对比性研究受到临床重视。本研究探讨92例股骨干骨折术后不愈合患者髓内钉与钢板治疗的疗效及预后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年3月至2018年3月收治的92例股骨干骨折术后不愈合患者作为研究对象，纳入标准：①股骨干骨折术后不愈合；②临床表现为患肢疼痛，活动受限；③患肢非感染性股骨干不连；④患者接受股骨干骨折术后2～3个月复查显示骨折断端未达到愈合修复，髓腔相对较窄，骨皮质的血供不足。排除标准：①过往有接受过相关股骨干骨折的手术治疗；②凝血功能障碍；③对麻醉类药物过敏；④精神类疾病；⑤患有心脑血管疾病。根据手术方法的不同将92例患者分为对照组44例和观察组48例。对照组男20例，女24例；年龄33～68岁，平均年龄为 （45.30±2.14）岁；左股骨21例，右股骨23例。观察组男26例，女22例；年龄34～67岁，平均年龄为 （46.05±1.98）岁；左股骨23例，右股骨25例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法①对照组使用更换髓内钉植骨治疗：取健侧卧位，选择原切口入路将原髓内钉取出，取钉过程中需要注意维持骨折断端稳定，C臂X线机监视下对骨不连区域进行定位，将髓腔中的硬化骨及骨折间隙中填充的纤维软骨破坏，采用软性髓腔扩大器由股骨近端原髓内钉孔进入，沿着骨折线向远端进行扩髓，扩髓所用钻头按0.5 mm直径逐步递增缓慢进入，直至出现骨碎屑。……