陆 峰 陈威鹏 颜 勋 于建秀 钱 雷③

(滨海县人民医院普外科，盐城 224500)

结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是最常见的具有高死亡率的恶性肿瘤之一，发病率在许多国家都在增加，每年在全世界范围内影响超过120万人[1]。患者肿瘤组织内含有较多肿瘤浸润免疫细胞，如T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)和单核巨噬细胞，其中，巨噬细胞是肿瘤微环境中最丰富的免疫细胞群，作为先天免疫系统中的抗原呈递细胞，具有调节肿瘤组织内免疫细胞的功能[2]。巨噬细胞可通过表达程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)与T淋巴细胞表面程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)结合，抑制T淋巴细胞增殖和活化，导致T淋巴细胞对肿瘤细胞杀伤作用下降，引起肿瘤细胞免疫逃逸[3]。研究表明，肿瘤浸润巨噬细胞与乳腺癌等肿瘤预后不良相关[4]，但结直肠癌肿瘤组织中巨噬细胞比例及其PD-L1表达，及其对T淋巴细胞增殖的影响缺乏研究，本研究通过检测结直肠癌肿瘤组织中巨噬细胞比例及其PD-L1表达，探讨其在结直肠癌中的作用。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 选择2017年1月～2018年8月在滨海县人民医院住院结直肠癌患者26例，收集手术切除的组织标本，所有患者病理结果确诊为结直肠癌。分别取离体30 min内肿瘤边缘组织和距离肿瘤组织5 cm的相匹配的癌旁良性组织0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm作为癌组织和癌旁组织，立即放入装有4℃ 磷酸盐缓冲液(PBS)的保存管内。纳入标准：病例均为首次发现，术前未行任何放、化疗。排除标准：患者伴感染、自身免疫性疾病。患者年龄(62.9±5.3)岁，其中男性18例，女性8例。……