黄茂娟 王亚萍 庄伟煌

(福建医科大学附属第二医院检验科，泉州 362000)

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎[1]。1型AIP是IgG4相关疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)在胰腺的局部表现[2]，常伴有胰腺外表现，如硬化性胆管炎、涎腺炎、泪腺炎、腹膜后纤维化、淋巴结病、间质性肺炎及肾小管间质性肾炎等[3]，糖皮质激素疗效显著，但常复发[4,5]。及早、正确地估计病情和预测复发有助于分层治疗，最终可改善预后，但目前AIP复发的危险因素仍不完全明确[6]。血清IgG4水平测定已被广泛用于AIP及IgG4-RD的早期诊断和鉴别诊断[7,8]，但在病情判断中的应用鲜有报道，且在疗效监测、复发预测和预后中的价值证据尚不确切[9]。本研究回顾性分析31例AIP患者血清IgG4水平的动态变化及其与病情、疗效、复发、预后之间的关系，以期为临床估计病情、治疗监测、预测复发和判断预后提供便捷实用的实验室指标。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 回顾性分析2015年1月至2018年1月在福建医科大学附属第二医院接受诊治的31例AIP患者临床资料。其中男性24例(77.4%)，女性7例(22.6%)，男∶女=3.4∶1，中位年龄63(46，78)岁。

1.1.2诊断标准 AIP的诊断符合2010年国际胰腺病学协会制订的《1型AIP诊断标准共识》(ICDC)[10]：①MRI或CT表现胰腺弥漫增大伴延迟增强(1级)、节段性或局灶性增大伴延迟增强(2级)；②胰管造影可见不伴近端扩张的长段或多发主胰管狭窄(1级)、不伴近端扩张的节段性或局灶性主胰管狭窄(2级)；③血清IgG4>1.35 g/L；④其他器官受累；⑤胰腺组织学至少有3条典型表现(1级)、任意2条典型表现(2级)；⑥激素治疗胰腺或胰腺外病变的影像学表现在2周内缓解或改善。有……