韦娴仨

（柳城县人民医院，广西柳州545200）

冠心病是在临床中广泛存在的心血管疾病，患者的血管壁受到损伤从而导致血管壁狭窄，诱发心肌血运受阻为主要的因素，如不及时的治疗，可导致心脏功能严重损伤诱发心力衰竭[1]。有学术报道证明，曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗具有较好的效果，可缓解心肌损伤[2]。为了探索曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果，如下文报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象为100例冠心病心力衰竭患者，根据随机抓阄法分为对照组、观察组，分别采用常规治疗及曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，各50例，具体的基线资料如下呈现。

观察组男女比例为28:22，平均年龄（62.48±5.42）岁，平均病程（7.88±2.35）年。根据心功能分级[3]，其中III级、IV级分别为29例、21例。

对照组男女比例为26:24，平均年龄（62.35±5.85）岁，平均病程（7.31±2.32）年。根据心功能分级，其中III级、IV级分别为30例、20例。

两组一般资料不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规的治疗方法，监测患者的生命体征，维持其平稳，并给于患者口服地高辛片（生产厂家：赛诺菲制药有限公司；批准文号：国药准字 H33021738）治疗，每天 0.125mg，每天 1片/次。并指导患者进行科学的锻炼及饮食，连续治疗16周。

观察组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，监测并维持稳定的生命体征，给于曲美他嗪片（生产厂家：施维雅制药有限公司；批准文号：国药准字 H20055465）治疗，每片 20mg，每天2次，1次口服1片；琥珀酸美托洛尔缓释片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H20140780）治疗，每片 50mg，每天 1次，1次口服1片，连续治疗16周。

1.3 观察指标

观察两组治疗后的左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数和临床效果。

1.4 临床疗效

本研究以两组冠心病心力衰竭患者的各项情况估临床效果，各分级如下：显效：患者在接受对应治疗后的呼吸困难等症状基本消失，心功能分级改善≥2级，发绀的情况完全消失。有效：患者在接受对应治疗后的呼吸困难等症状显著缓解，心功能分级改善1级，发绀的情况显著好转。无效：临床症状无改善，甚至有恶化的趋势。总有效率=显效数+有效数/总数×100%。

1.5 统计学处理

运用SPSS20.0软件分析数据，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

观察组患者经曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗后的左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数均优于对照组（P＜0.05），治疗总有效率是94.00%，优于对照组（P＜0.05）。结果见表 1、表 2。

表1 对比两组治疗后左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数（±s）

表1 对比两组治疗后左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数（±s）

组别观察组（n=50）左心室收缩末期内径（mm）对照组（n=50）时间治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值60.11±4.54 34.78±2.13 61.05±4.80 48.54±2.47 19.83 0.01舒张末期内径（mm）43.33±2.47 50.77±4.87 43.71±2.55 46.11±4.59 4.92 0.01射血分数（%）37.75±3.38 49.77±3.78 37.79±3.40 42.50±3.36 10.16 0.01

表2 对比两组的临床效果

3 讨论

冠心病心力衰竭是在临床中非常常见的心脑血管疾病，也是器质性心脏病病变的不可避免的状况，主要表现为心肌收缩、舒张能力失常[4]，导致心脏排血量缺失，使得正常的新陈代谢阻碍。患者可出现心力衰竭、呼吸困难，导致其生活质量下降，生命安全也受到了威胁[5]。

有研究表明，冠心病心力衰竭的心肌耗氧异常，使得大量的氧化游离脂肪酸堆积在心肌细胞，导致心肌毒性[6]。曲美他嗪可对氧化游离脂肪酸的代谢进行抑制，改善冠心病患者的缺氧状态，将氧利用率提高，保障心肌的正常功能[7]。美托洛尔是β1受体阻断类药物，可对儿茶酚胺的收缩进行抑制，对心功能的改善具有明显的效果，还可将冠脉的收缩力提高，有效的调节心肌的供血情况[8]。

本文研究中，观察组患者经曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗的左心室收缩末期内径、舒张末期内径、射血分数均比较对照组具有优势，且治疗总有效率也高于对照组，表明采取曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗改善了患者的心肌功能，同时也提高了临床效果，改善了患者的不良体征。

总而言之，对冠心病心力衰竭患者采取曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗效果具有较好的效果，有利于消除临床体征，可在医院进行推广。