徐磊 喻明 陈小容 李琳琳熊琴

视神经脊髓炎（neuromyelitis optical，NMO）是一种免疫介导的以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病[1]。 随着水通道蛋白 4（aquaporin 4，AQP4）抗体的发现，2007年WINGERCHUK等[2]提出视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）概念。回顾文献以急性双侧上睑下垂为临床表现的NMOSD国内尚无报告，现将我院诊治1例报告如下。

1 临床资料

1.1 发病情况 患者，女，52岁，农民。因“右侧肢体无力12 d，双侧上睑下垂2 d”入院。12 d前，患者无诱因出现右侧肢体无力，右手持物困难，行走时右下肢拖拽感，需家人搀扶。无头晕、头痛，无畏寒、发热，无意识丧失及肢体抽搐。遂于大英县人民医院就诊考虑脑梗死，住院治疗后右侧肢体无力稍好转。2 d前患者无诱因出现右侧上睑下垂。1 d前出现左侧上睑下垂，无晨轻暮重，无视物成双。既往史：胆囊结石手术史20 d，口干眼干病史2余年。否认高血压及糖尿病史，否认肝炎结核病史，否认家族遗传性病史。

1.2 体格检查 体温36.5℃，脉搏87次/min，呼吸18次/min，血压102 mmHg/69 mmHg。双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。专科：神清，言语欠清，双侧上睑下垂（图1），眼裂约2 mm，双侧瞳孔等大形圆直径约0.3 cm，对光反射灵敏，眼球左右运动尚可，上下运动受限，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，双侧腱反射（++），左侧肢体共济运动正常，右上肢指鼻试验及右下肢跟膝胫试验欠稳准，右侧偏身痛觉减退，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。

图1 双侧眼睑照片 A：治疗前双侧上睑下垂；B：2周后双侧上睑下垂好转。……