李荣 余结根 张斌华

摘要：目的  探讨中青年人群空腹血糖和糖化血红蛋白的关系及在健康体检筛查中的意义。方法  选择2017年7月～2018年7月芜湖地区在某三甲医院体检的13355名中青年健康体检者作为研究对象，均进行空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平检测，比较不同性别及年龄段FPG、HbA1c水平并对二者的相关性进行分析。结果  男性FPG、HbA1c水平高于女性，差异有统计学意义（P<0.05）。50～59岁年龄段FPG、HbA1C水平高于40～49、30～39、<30岁年龄段，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，不同年龄段（<30、30～39、40～49、50～59岁）FPG与HbA1c水平呈正相关（r=0.470、0.601、0.559、0.712，P<0.05）。结论  中青年人群FPG与HbA1c呈正相关，可根据不同年龄段人群制定不同的糖尿病筛查方案，同时需加强对中老年人的糖化血红蛋白检测，达到早期诊断早期干预，提高糖尿病和糖尿病前期诊断率，促进人群的健康水平。

关键词：空腹血糖;糖化血红蛋白;糖尿病;健康体检

Abstract：Objective  To explore the relationship between fasting blood glucose and glycated hemoglobin in young and middle-aged population and its significance in health screening.Methods  From July 2017 to July 2018， 13355 young and middle-aged health examinees who were examined in a top three hospital in Wuhu area were selected as the research subjects. All subjects were tested for fasting blood glucose（FPG） and glycated hemoglobin （HbA1c）. FPG and HbA1C levels in the age group and analyze the correlation between them.Results  The levels of FPG and HbA1c in men are higher than those in women， the difference is statistically significant （P<0.05）. The levels of FPG and HbA1c in the 50～59 age group were higher than those in the 40～49， 30～39 and <30 age groups， the difference is statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that FPG and HbA1c levels were positively correlated （r=0.470， 0.601， 0.559， 0.712， P<0.05） in different age groups （<30， 30～39， 40～49， 50～59 years old）. Conclusion  FPG and HbA1c are positively correlated in young and middle-aged people. Different diabetes screening programs can be developed according to different age groups. At the same time， the detection of glycated hemoglobin in middle-aged and elderly people needs to be strengthened to achieve early diagnosis and early intervention to improve the diagnosis rate of diabetes and prediabetes promote the health of the crowd.

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由于胰島素分泌缺乏和（或）胰岛素功能缺陷导致的临床以高血糖为特征的常见的代谢性疾病。由于早期症状不典型，若不能及时采取治疗措施或者改变生活方式，易导致血糖水平长期维持在较高水平，使病情不断加重，严重影响患者生活质量及生命安全，因此早发现、早诊断对糖尿病预防尤为重要[1]。空腹血糖（FPG）是临床常用的判断血糖的有效指标，但由于测定的是瞬时血糖，且易受食物、应激、激素用药等因素影响，其反应的是血糖点的变化。糖化血红蛋白（HbAlc）是血红蛋白与葡萄糖在红细胞内经非酶促结合而成的产物，合成速率与血液循环中红细胞所处的血糖浓度及其暴露在血糖中的持续时间相一致，临床上常用于评估糖尿病患者长期血糖控制情况，也是健康体检工作中发现隐匿型糖尿病患者的重要途径。本研究结合2017年7月～2018年7月在某三甲医院健康管理中心体检的13355名中青年体检者的体检资料，探讨中青年人群FPG和HbAlc的关系，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象  选取2017年7月～2018年7月在某三甲医院健康管理中心参加体检的中青年健康体检者13355例，其中男6926例，女6429例，年龄18～59岁，平均年龄（43.67±9.61）岁。按照世界卫生组织青、中年划分标准分为18～29岁1494人，30～39岁2657人，40～49岁4662人，50～59岁4542人。

1.2仪器与试剂  FPG测定所用仪器为日本日立7060型全自动生化分析仪;HbA1c水平测定所用仪器为美国大力士全自动糖化血红蛋白分析仪，检测试剂和室内质控品为原装配套。

1.3方法  清晨空腹8～10 h，收集肝素抗凝血3 ml和EDTA-K抗凝血2 ml，分別测定FPG与HbA1c水平。采用葡萄糖氧化酶法测定FPG水平，采用高效液相色谱法测定HbA1c水平。

1.4统计学方法  采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），方差齐采用LSD，方差不齐采用Tamhanes T2进行分析，不同变量间的相关分析采用Pearson相关分析。设α=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别FPG、HbA1c水平比较  男性FPG、HbA1c水平高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不同年龄段FPG、HbA1c水平比较  50～59岁年龄段FPG、HbA1c水平高于40～49、30～39、<30岁年龄段，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3不同年龄段FPG与HbA1c水平的相关性  不同年龄段（<30、30～39、40～49、50～59岁）FPG与HbA1c水平呈正相关（r=0.470、0.601、0.559、0.712，P<0.05）。

3讨论

糖尿病已成为威胁人类健康的最重要的慢性非传染病之一，目前在我国人群中患病人数和患病率呈明显上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，尤其在中青年人群的发病率逐年攀升[2]。目前，我国主要采取FPG检测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）作为发现糖尿病人群的常用筛查方法。由于OGTT操作耗时长、重复性差，依从性欠缺，在常规体检中难以大规模推广;FPG检测结果仅反映即时血糖水平，且干扰因素多，单用FPG则会造成大量糖尿病患者漏诊。红细胞的平均寿命在120 d，血糖与血红蛋白的结合是不可逆反应，其结合速度与血糖浓度密切相关，在机体内较稳定且个体差异非常小，因此HbA1c能反映机体近1～3个月的血糖平均水平，不受血糖临时改变的影响，比FPG稳定准确，可为较长时间段的血糖水平提供回顾性评估[3，4]。

本研究结果显示，中青年人群中男性FPG和HbA1c均高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），与焦明远等[5]研究结果一致。究其原因，中青年人群大多为职场人员，这个年龄段的男性正处于职场的黄金时期，肩负家庭和社会的责任，健康投入少，不良生活方式和饮食结构的不合理都是导致血糖升高的因素;而同时期的女性受社会“以瘦为美”观念的影响，相对来说生活方式较男性更为健康，且可能因为生理周期导致一定程度的贫血，因此女性FPG和HbA1c均低于男性。随着年龄增长，FPG和HbA1c均数呈现不同程度的升高。本研究中50～59岁年龄段FPG、HbA1c水平高于40～49、30～39、<30岁年龄段，差异有统计学意义（P<0.05），说明年龄与FPG和HbA1c升高相关。可能原因是年龄增加，胰岛β细胞数量减少，分泌功能减退，以及机体肌肉减少，胰岛素抵抗出现等原因导致血糖升高。相关性分析显示，中青年人群FPG与HbA1c呈明显正相关，进一步说明随着年龄的增加，相关系数总体呈上升趋势。

综上所述，中青年人群FPG与HbA1c呈正相关，可根据不同年龄段人群制定不同的糖尿病筛查方案，同时需加强对中老年人的糖化血红蛋白检测，达到早期诊断早期干预，提高糖尿病和糖尿病前期诊断率，促进人群的健康水平。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人2型糖尿病预防的专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：277-283.

[2]Yang W，Lu J，Weng J，et al.Prevalence of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010（362）：1090-1101.

[3]李明，林发波，金昕.糖化血红蛋白的检测和临床应用[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z2）：330.

[4]辛全君.糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病诊疗中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2017（9）：132，135.

[5]焦明远，聂庆东，王雪.糖化血红蛋白和空腹血糖的关系在不同年龄和性别间的差异[J].检验医学与临床，2013，10（16）：2080-2081，2083.

收稿日期：2020-01-02;修回日期：2020-02-01

编辑/杜帆