翟通 陈天凯 李文兰

摘要：临床医学是现代医学研究的重要组成部分。当前，中国大陆临床医学研究快速发展，在论文整体影响力、论文总体规模和高水平论文方面均呈现出积极的发展态势，其论文总数、Q1期刊论文数、高被引论文数的年均增长率均位居全球第一，但是与美、英相比在各方面还有很大的提升空间，尤其是高质量的临床医学研究。本文基于2009～2019年发表的临床医学学术论文，从论文规模、论文影响力、高水平论文等方面较为详细地分析了中国大陆在全球各地区临床医学学术研究中的竞争态势。

关键词：临床医学;学术论文;学术影响力;文献计量

Abstract：Clinical medicine is an important part of modern medical research. Currently， clinical medical research in mainland China is developing rapidly， showing a positive development trend in the overall impact of papers， the overall size of papers， and high-level papers. The average annual growth of the total number of papers， the number of Q1 journal papers， and the number of highly cited papers The rate is ranked first in the world， but compared with the United States and Britain， there is still much room for improvement in all aspects， especially high-quality clinical medical research. This article is based on clinical medical academic papers published in 2009～2019， from the aspects of paper size， paper influence， high-level papers， etc.，the competition situation of mainland China in clinical medical academic research in various regions of the world is analyzed in more detail.

当前，我国正处于疾病谱的快速转变期，心血管疾病[1]、肿瘤[2]、慢性阻塞性肺病[3]、糖尿病[4]等已成为最大死因[5]，亟待形成科学适宜的防治模式。临床医学作为连接基础研究和医学诊疗，实现研究成果转化和应用的关键环节[6，7]，其研究体系与能力建设将会从根本上提升中国的医疗卫生水平。临床医学学术论文是对临床科学领域中的学术问题进行研究后表述科学研究成果、揭示医学规律的理论文章，是促进医学最新成果交流、传播和转化的主要途径，是衡量临床医学学术研究水平的重要标志。通过研究临床医学领域的学术论文，可以对临床医学学科的科研绩效进行科学评估，为相关医学科研机构优化研究资源配置、调整研究布局、评估科研人员贡献度等提供决策依据。本文基于2009～2019年发表的临床医学学术论文，分析全球各地区临床医学学术研究水平以及我国在全球竞争格局中所处的位置和发展效果，为我国政府和科研管理机构准确把握我国临床医学发展现状、进一步优化临床医学学科相关政策和规划提供参考。

1数据来源

InCites是基于Web of Science核心合集数据库建立的综合性科研绩效评估工具。基本科学指标（ESI）基于SCIE和SSCI数据库收录的期刊将学术论文划分为22个学科，每篇文章只被分类到一个学科。本文基于InCites分析工具，采用ESI学科分类体系，选择ESI临床医学领域为研究方向，文献类型限定在Article 和Review 两种，时间界定为2009～2019年。InCites平台数据更新时间为2019年11月26日（此时收录的SCIE/SSCI论文时间截至2019年10月31日），共获得2904921篇该领域研究论文。选择引文数量排名前20的地区为研究对象，用文献计量学的研究方法对所发表的学术论文进行分析。

2结果和分析

临床医学研究是连接基础研究和医学诊疗的关键环节，在学术研究中占有重要的地位。基于ESI学科划分体系，2009～2019年临床医学学科论文占全部论文总被引频次的18.08%，占全部论文数的18.19%。无论数论文数量还是引文数量，临床医学在22个ESI学科中所占比重均最大。

2.1论文引用  论文引用行为是进行学术交流、知识共享及信息融合的客觀体现。论文引用一定程度上反映成果的传播力和影响力，是后续学者针对前期成果开展的更加深入或系统的研究探索。2009～2019年，临床医学学科引文数量排名前20地区的总被引频次和篇均被引频次见图1A。其中有14个属欧美地区，4个属亚洲地区，1个属大洋洲地区，1个属南美洲地区，总体上西方地区在临床医学研究领域处于领先。在总被引频次方面，美国以18227594次被引排名全球第1，且领先其他地区。英国临床医学论文的总被引频次为5608854，排名全球第2。中国大陆临床医学论文总被引频次为2901876，排名全球第6，引文总量为美国的15.92%，英国的51.74%。中国大陆临床医学论文整体学术影响力在全球表现较好，但与美英两国还存在差距。在篇均被引方面，2009～2019年，全球临床医学领域论文的篇均被引频次为13.86。20个地区中，中国台湾（13.07）、日本（12.77）、巴西（11.69）、韩国（11.52）和中国大陆（9.83）篇均被引频次低于全球平均水平，欧美等西方国家的篇均被引频次高于全球平均水平。篇均被引频次最高的地区是比利时（27.54）;美国篇均被引频次为19.77，在20个地区中排在第14。与美英两国和全球平均水平相比，中国大陆学术论文的平均被引次数不高，在20个地区中排在最后，中国大陆论文的平均影响力表现不佳。

2.2科技论文产出情况  科技论文产出情况是测度科学技术发展水平的重要指标。在论文数量方面，美国临床医学论文数量最多，高达921959篇，远高于其他地区，见图1B。中国大陆论文总量为295274篇，排在第2，在数量上表现良好，但与美国存在较大差距，为美国的32.03%;英国论文数量为243479篇，排名第3。高被引论文是按照同年同一个ESI学科发表论文的被引用次数按照由高到低进行排序，排在前1%的论文。高被引论文代表了该学科领域研究的最前沿，引领该学科的发展方向，是地区、机构或个人科研成果获得的学术关注和认可程度的重要体现。对于临床医学领域的高被引论文，美国数量最多，高达18068篇，且明显高于其他地区;英国有7104篇高被引论文，排名第2;中国大陆有1923篇高被引论文，排名第12，与美英两国存在较大的差距，高被引论文数量仅为美国的10.64%，为英国的27.07%。当前，中国大陆临床医学论文在规模上已经具备了相当的竞争优势，论文总数已经位居全球第2。但代表临床医学领域研究最前沿的高被引论文数量较少，中国大陆在全球临床医学学术研究中的引领地位还较弱，高水平、高质量的研究论文有待提升。

2.3临床医学论文的发文机构分析  全球范围的临床医学论文中高校（包括其他同时开展教学与科研的学术机构）发表论文最多，占91.5%;医院（包括其他提供医疗保健服务的组织）发表的论文排第2，占37.8%;研究所发表的论文排第3，占15.2%;企业发表的论文最少，占2.3%。全球发文量最多的高校、医院、研究所和企业分别是美国哈佛大学、法国巴黎公立医院集团、法国国家健康与医学研究院、瑞士诺华公司。美国发表的论文中，各类机构的占比与全球情况大致相同，英国发表的论文与全球水平存在较大差异，中国大陆发表发文量最多的高校、医院、研究所和企业分别是上海交通大学、中国人民解放军总医院、中国医学科学院、东风汽车集团。对于中国大陆，医院、研究所和企业发表的论文均比例低于全球平均水平，尤其是医院和企业论文的占比，明显低于全球平均水平和美英两国，见图2。

2.4地区发展态势分析  2009～2018年，20个地区每年论文数量均有增长，见图3。其中中国大陆的年均论文增长率高达18.84%，明显高于其他地区，发展态势优异。美、英分别为3.25%和3.58%。2009～2019年20个地区基于出版年的论文数量变化和相对名次变化情况见图4。美国的论文数量均篇名第1，且历年体量均明显高于其他地区，优势地位明显。英国在2009～2012年每年的论文量均排在第2，从2013年开始被中国大陆超越。中国大陆进步明显，历年名次均有提升，从2009年的第8提升到了2013年的第2。从体量上看，中国大陆临床医学学术发展迅速。2009～2019年历年来美国总被引频次均排名第1，英国第2，见图5。中国大陆每年发表论文总被引频次呈现出积极的增长态势，从2009年的第10逐步增长到2016年的第3，并保持至今。历年中国大陆论文总被引频次与论文总数呈现出同步增加的趋势。在篇均被引频次方面，历年来，美、英等西方国家的篇均被引频次高于全球平均水平，中国大陆均低于全球平均水平，见图6A。在历年篇均被引名次方面，美国和中国大陆均呈现出下降的趋势：美国从2009年的第11下降到2014年的第15;中国大陆从2009年的第16下降到2017年的第20，见图6B。

2.5论文发表的期刊分布  Web of Science数据库把期刊按学科进行分类，根据影响因子从高到低排序，分成4等份：排名前25%是Q1区;25%～50%是Q2区;50%～75%是Q3区;75%以后的属Q4区。20个地区所发表临床医学论文的期刊分区分布情况见图7A。2009～2018年，荷兰发表的临床医学论文中，Q1期刊论文占比为60.88%，是20个地区中Q1期刊占比最高的。美国Q1、Q2、Q3和Q4期刊上的论文占比分别为51.90%、25.22%、15.86%和7.01%，英国分别为53.26%、25.08%、14.61%和7.05%，中国大陆分别为27.24%、27.89%、27.96%和16.92%。中国大陸发表论文的期刊分布与美国和英国存在较大的区别，3总结及建议

当前，中国大陆临床医学研究快速发展，在每年发表论文的被引频次排名中呈现稳定的前进态势，论文总数、高被引论文数的年均增长率均位居全球第1，在论文整体影响力、论文总体规模和高水平论文方面均呈现出积极的发展态势。尽管如此，但是中国大陆临床医学学术研究在各方面还有很大提升空间。首先，论文总量与美国还存在较大的差距。其次，中国大陆临床医学论文的篇均被引频次表现不佳，低于全球平均水平，在20个地区排在最后。为加快我国临床医学由经验医疗向循证医疗的转变，使我国临床医学研究向更加高质量的方向发展，建议今后在以下方面做进一步完善和提高：①引导临床医学界相关人员正确对待学术论文发表。摒弃急功近利、急于求成的风气，鼓励系统性的、有深度的、解决实际临床问题的学术研究，发表高质量的研究成果;②扩大临床医学人才培养规模，提高临床医学人才培养质量，在政策和管理机制方面向临床医学人才培养倾斜，打造一批拔尖的临床医学科研工作者;③加强医院与高校、研究所之间的合作，促进医院与高校、研究所之间临床研究资源共享和科研协作。

参考文献：

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[7]殷环，陈娟，严舒，等.我国国家临床研究网络组织结构研究[J].科技管理研究，2018，38（8）：110-114.

收稿日期：2020-02-09;修回日期：2020-02-20

编辑/肖婷婷