胡寒飞 涂方为

慢性阻塞性肺疾病作为呼吸内科较为常见的疾病之一，具有高致残、病死率，据全球调查统计，针对40岁及以上的人群，慢性阻塞性肺疾病的发病率已高达9%～10%[1]。临床症状为慢性咳嗽、咳痰，呼吸困难，气急、短、喘，胸闷，而慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的患者，以上症状情况会随病情的严重程度而变化，为改善患者的临床症状，减轻呼吸困难情况和降低死亡率，慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期应采取相应的治疗措施[2]。在本次研究中，选取2015年9月—2018年9月间荆州市中医医院门诊及住院部门收治的120例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者作为研究对象，旨在观察分析补肺化痰健脾膏联合沙美特罗替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经伦理委员会批准，研究对象从荆州市中医医院门诊及住院部门在2015年9月—2018年9月间收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中随机选取，共选取120例患者纳入研究，男性68例，女性52例，年龄40～89岁。按照诊治顺序进行排序后，位于奇数位的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者为对照组，位于偶数位的60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者为观察组。对照组中，男性36例，女性24例，年龄40～88岁，平均年龄(60.57±5.48)岁；观察组中，男性32例，女性28例，年龄40～89岁，平均年龄(60.85±5.74)岁。2组患者的年龄、性别等一般资料经统计处理，无明显差异，有可比意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 根据我国人民卫生出版社第8版《内科学》[3]和2011年《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊治标准》[4]，纳入研究的120例慢性阻塞性肺疾病患者均符合其中关于慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准。

1.3 纳入标准 ①纳入研究的120例慢性阻塞性肺疾病患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书；②符合慢性阻塞性肺疾病稳定期的诊断标准；③肝、肾功能无障碍；④具有治疗依从性；⑤无其他时期的慢性阻塞性肺疾病；⑥资料齐全且配合随访；⑦年龄在40岁及以上。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组采用常规治疗，选用沙美特罗替卡松(葛兰素史克公司生产)，1吸/次，2次/d，疗程3个月[5]。观察组采用补肺化痰健脾膏联合沙美特罗替卡松，在使用沙美特罗替卡松的基础上，采用四川新绿色药业科技发展有限公司提供的中药配方颗粒，由阿胶、饴糖、炒麦芽、蜂蜜、党参、黄芪、山药、炒扁豆、五味子、白术、清半夏、防风、杏仁、川贝母、茯苓、陈皮、紫菀、炙甘草、款冬花、紫苏子、桑白皮、麦冬、熟地黄、当归、山萸肉、丹参、神曲、肉苁蓉等药物组成，口服，25g/次，2次/d，疗程3个月[6]。

1.4.2 观察指标 在每月末，对患者进行肺功能检测，检测指标包括FEV1值和FEV1在预测值中所占的百分比；采用CAT调查问卷，评估患者的生活质量；密切观察患者在治疗期间是否出现不良反应。

1.4.3 疗效判断标准 观察对比2组患者的不良反应发生情况，包括皮疹、呼吸困难加重、发热等。不良反应发生率=(皮疹例数+呼吸困难例数+发热例数)/总例数×100%。观察对比两组患者的生活质量评分，应用CAT调查问卷，从咳嗽、咳痰、压迫感、气喘、体力、精力、睡眠等方面评估患者生活质量，得分越低，生活质量越高，反之生活质量越低。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的肺功能指标 治疗前、1、2个月，2组患者的FEV1值和FEV1在预测值中所占的百分比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月，观察组患者的FEV1值和FEV1在预测值中所占的百分比均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。

表1 2组患者治疗前后FEV1值对比 (例，

表2 2组患者治疗前后FEV1在预测值中所占的百分比对比 (例，

2.2 2组患者治疗前后的CAT评分 治疗前、治疗1个月，2组患者的CAT评分差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。治疗2、3个月，观察组患者的CAT评分均低于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后的CAT评分对比 (例，

2.3 2组患者的不良反应发生情况 2组患者均未发生不良反应，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的呼吸系统疾病，有害气体和有害颗粒等引发的异常炎症反应均会引发[7]。经统计分析大量的临床患者历史资料，慢性阻塞性肺疾病的危险引发因素可分为环境(粉尘、吸烟)因素和个体(肺发育不良)因素[8]。临床中证实，使用中药能够缓解患者的临床症状，提高生活质量[9]。中医认为，COPD稳定期患者以体虚为特征，呈现不同程度的咳、痰、喘。而补肺化痰健脾膏中的白术、党参、陈皮、防风等药物能够起到益气固表、滋阴补肾、健脾补肺、化痰止咳等作用，患者服用后能有效改善消化吸收功能和呼吸肌疲劳，减少呼吸道中的痰液[10]。在本次研究中，在常规西药治疗的基础上配用补肺化痰健脾膏，治疗3个月后，观察组患者的FEV1值和FEV1在预测值中所占的百分比均优于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月后，观察组患者的CAT评分均低于对照组，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。且两组患者均未发生不良反应，差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，将补肺化痰健脾膏联合沙美特罗替卡松应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期，并持续使用3个月后，患者的临床症状明显改善，肺功能水平提升，且发生不良反应的情况较少。