金伟成，王 洁，曹 晖，沈晓平，杨 阳

（苏州大学附属苏州九院，江苏 吴江 215200）

随着CEA筛查及结肠镜检查的普及，老年人结肠肿瘤检出率较前明显升高，腹腔镜下结肠手术治疗是目前临床上常用的治疗方式[1-2]，老年患者全麻手术后更易出现术后谵妄、烦躁等一系列不良反应，本文以我院行腹腔镜下结肠手术的老年患者为研究对象，观察患者静脉自控镇痛（PCIA）中右美托咪定复合舒芬太尼的镇痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例全麻腹腔镜下结肠手术的择期手术患者纳入本研究，其中男68例，女28例，年龄65～80岁，排除心动过缓等右美托咪定应用禁忌症、患精神疾病及不配合者，随机分为实验组（D组）和对照组（C组）。此研究在伦理委员会审批后开展，96例患者均知情此次研究内容。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法

麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.5～0.8ug·kg-1 、丙泊酚1.5～2.0mg·kg-1和顺式阿曲库铵0.15mg·kg-1；先实施气管插管操作，再予以机械通气，使PET CO2 维持在35mmHg～45mmHg之间。维持麻醉方法如下：丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注，与此同时吸入七氟醚，2.5mg-5.0mg顺式阿曲库铵间隔式给予，起维持肌肉松弛的作用。手术中输注晶、胶液体，根据失血量判断是否需要输血，保持血流动力学稳定在正常范围中。

1.2.2 PCIA方法

镇痛药物配方：C组给予舒芬太尼0.04ug·kg-1·h-1+托烷司琼4mg+生理盐水至100ml，D1组给予盐酸右美托咪定0.08ug·kg-1·h-1+舒芬太尼0.04 ug·kg-1·h-1+托烷司琼4mg+生理盐水至100ml，D2组给予盐酸右美托咪定0.1 ug·kg-1·h-1+舒芬太尼0.04 ug·kg-1·h-1+托烷司琼4mg+生理盐水至100ml。设置PCIA：2ml--首剂量，2ml·h-1 --背景输注速率，0.5ml--PCA剂量 ，15min --锁定时间。每例患者使用镇痛泵自控镇痛48h。……