谢娟

（德阳市人民医院 麻醉科，四川 德阳 618000）

0 引言

外科手术是临床治疗疾病的重要方法，但手术操作会产生一定创伤，并因此引发应激反应，特别是从麻醉状态到苏醒的过程中，在相关因素的作用下，患者易出现并发症和病理性生理紊乱，最终对治疗效果和预后产生严重影响[1]。所以调节手术患者苏醒期心理状态，缓解生理功能紊乱，保障其安全度过麻醉苏醒期，是手术室护理的重要内容[2]。基于此，本研究选择收治全身麻醉手术患者80例，对其中部分患者实施细节护理，收获了显著效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治手术患者80例，所有患者均于2017年7月至2019年6月在我院接受全麻手术治疗，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准:满足相应手术指征；知情并同意参与研究。排除标准:昏迷患者；存在认知障碍或精神障碍。常规组包括女15例、男25例，年龄为20-75岁，平均（50.4±7.6）岁；手术时间0.5-3.5小时，平均（1.4±0.3）小时。实验组包括女16例、男24例，年龄为23-75岁，平均（50.7±7.3）岁；手术时间0.5-3.6小时，平均（1.5±0.3）小时。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组常规护理，实验组同时接受细节护理，主要内容包括:①术前心理干预:手术前1天下午开展术前访视，通过和患者积极沟通，对其病情、性格进行了解，向其介绍手术流程、手术环境、手术人员，缓解术前紧张情绪。麻醉医师需向患者说明麻醉过程、方式、注意事项，并重点强调设置引流管的重要性以及引发的不适症状，对麻醉可能出现异常进行讲解，指导患者家属掌握相应处理方法。同时对患者提出的疑问进行耐心解答，使其能够积极配合手术治疗。②术中护理:在诱导麻醉过程中鼓励患者积极配合麻醉师，通过气囊给氧时按压患者左侧肋弓下缘，避免力度过大造成胃胀。同时对患者生命体征进行严密观察，比如腹腔镜手术需构建人工气腹，期间需及时了解压力值。③苏醒期护理:使患者头偏向一侧，并去枕平卧，依据情况将软垫放置在骨髂突出处。同时帮助患者清洁皮肤，对于出现躁动、兴奋等情况患者，需安排专职人员进行看护。术后患者较易出现低体温，需采取相应保暖措施，比如在患者身体上遮盖温热毛毯，调节室温25至26℃。老年人体温调节能力较差，可将热水袋放置在患者四肢，促进患者体温尽快恢复。早期判断患者肌力和意识恢复情况，配合睁眼、抬壁、握手、吐舌指令，促进其自主呼吸。此外护理人员应在术后及时告知患者手术已经结束，并在患者床旁陪伴，避免患者因应激反应、意识尚未完全恢复出现恐惧和焦虑。④麻醉术前期并发症预防:在低血压、麻药残留、手术刺激等因素影响下，患者会出现呕吐恶心，护理人员在术前术中应预防性给予止吐药物。另外进行吸痰、拔管操作时应动作准确、轻柔，避免多次操作引发咳嗽或恶心。麻醉药物作用消失会引发疼痛加剧，患者会出现应激性血压、心率改变，护理人员应提前做好处理准备。受留置引流管、牵拉伤口等因素影响，患者会出现烦躁情绪。所以术后护理人员应依据患者情况给予药物镇痛、镇静，避免和减少苏醒期躁动。拔管后患者易发生呼吸道不畅，护理人员应在明确诱因的基础上，采取相应处理措施。

1.3 观察指标

统计两组术后并发症发生情况和苏醒时间、拔管时间、镇痛剂使用情况。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS 19.0统计学软件分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组拔管时间、苏醒时间、应用镇痛剂情况对比

实验组拔管时间、苏醒时间均显著短于常规组，应用镇痛剂比例显著低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组拔管时间、苏醒时间、应用镇痛剂情况对比

2.2 两组并发症发生情况

实验组苏醒期并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况（n，%）

3 讨论

手术室是医院重要组成部分，其护理质量在很大程度上决定着患者预后和治疗效果，并会对护患关系产生直接影响。所以在手术患者中需进行有效护理干预，提升手术室护理质量，保障患者健康[3]。本研究针对实验组患者实施细节护理，术前护理人员耐心主动和患者沟通，积极满足合理护理需求，同时向患者及家属介绍治疗方法、麻醉方法等，避免出现产生不必要疑虑，提升其治疗配合度。术前术后为减轻患者恐惧感、陌生感，向其介绍治疗方法的优势，减轻患者心理压力[4]。另外术前麻醉医师重点讲解麻醉注意事项，可促进患者在麻醉苏醒期保持内分泌稳定，进而降低焦虑、躁动等并发症。术后护理人员及时了解患者情况，针对性预防恶心呕吐、呼吸道不畅等情况，保障患者安全[5-6]。

本研究中，实验组拔管时间、苏醒时间均显著短于常规组，应用镇痛剂比例显著低于常规组（P＜0.05）。实验组苏醒期并发症发生率显著低于常规组（P＜0.05）。

综上所述，针对手术室患者实施细节护理，可明显减少苏醒期并发症风险，缩短患者康复时间，值得进行广泛推广。