崔中水

（菏泽市中医医院，山东 菏泽 274000）

0 引言

白血病属于常见的血液性疾病，临床多用化疗治疗。但在化疗治疗上，虽可将肿瘤细胞杀死，但还会对人体正常的组织产生损伤，易出现骨髓抑制，降低血小板水平，增加出血风险事件[1]。而临床针对白血病化疗后血小板减少症治疗中，多用重组人血小板生成素或白介素-11治疗，取得显著的疗效[2]。本次针对重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗白血病化疗后血小板减少症临床疗效进行观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年2月至2019年7月抽取60例白血病化疗后血小板减少症患者开展本次研究，随机分为对照组、观察组。对照组（n=30）:男女分别19例、11例，年龄在20-70岁，平均（45.65±5.17）岁；其中急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病分别14例、16例。观察组（n=30）:男女分别18例、12例，年龄在22-68岁，平均（46.11±5.20）岁；其中急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病分别15例、15例。统计两组基本资料，无差异（P＞0.05）。医院伦理会已批准本次研究。参与者均符合白血病化疗后血小板减少症诊断标准。

1.2 方法

入院后，对照组用白介素-11（齐鲁制药有限公司，国药准字S20053046）治疗，皮下注射给药，当血小板计数低于30×109/L时，每天给药一次，用1.5 mg；当血小板计数超过50×109/L时，停止用药治疗。观察组在对照组治疗基础上，增加重组人血小板生成素（沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20050049）治疗，皮下注射给药，血小板计数低于30×109/L时，每天给药一次，用15000 U；血小板计数超过50×109/L时，停止用药。

1.3 分析指标

对比血小板数值变化情况、不良反应发生率。

血小板数值变化情况包括:超过50×109/L持续时间、恢复70×109/L时所需时间、恢复100×109/L时所需时间。不良反应包括心悸、心动过速、头痛发热、心房颤动、水肿等。

1.4 统计学分析

本研究所得数据，均由SPSS 20.0统计，变量资料为血小板数值变化情况，用（）表示，t检验；不良反应发生率为定性资料，用（%）表示，（χ2）检验，2组数据差异显著，且P＜0.05，表示统计学有意义。

2 结果

血小板数值变化情况比较。超过50×109/L持续时间、恢复70×109/L时所需时间、恢复100×109/L时所需时间，观察组均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 血小板数值变化情况比较（）

表1 血小板数值变化情况比较（）

不良反应发生率比较，见表2.

表2 不良反应发生率比较

3 讨论

临床实践表明，多数白血病患者化疗后会出现血小板减少症，主要因化疗后骨髓抑制会减少血小板，提高出血风险，此现象的出现，需要临床限制用药的同时给患者生命安全也构成一定的威胁[3-7]。通常情况下，在白血病化疗后血小板减少症治疗中，临床多用血小板悬液与重组人白细胞介素治疗，以此来提高治疗效果。

重组人血小板生成素是高特异性的血小板刺激因子，其可直接作用于骨髓造血干细胞上，调控血小板生成，与内源性血小板具有相近的药理作用，即可提高血小板水平[8]。白介素-11是通过基因重组技术，促进血小板生长因子，此药物可以刺激骨髓造血干细胞增殖，但如长期使用，会增加不良反应[9-12]。将以上两种药物联合后，可以提高药物协同作用，提高治疗效果的同时改善血小板计数，从根本上改善临床症状，促使患者尽快好转。本次研究示:超过50×109/L持续时间、恢复70×109/L时所需时间和恢复100×109/L时所需时间，观察组均低于对照组，P＜0.05。

综上所述，白血病化疗后血小板减少症用重组人血小板生成素与白介素-11联合治疗，临床疗效显著，值得推广。