谢贤才

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

出血性风险是血液学的研究范畴，几乎可以覆盖所有疾病，因此临床医生在进行治疗过程之前需要进行常规凝血组合项目的检测来评估患者是否具有凝血异常情况的发生，并且可以及时发现出血倾向或者隐藏血栓[1-3]。目前常用的凝血功能检查主要有两部分组成，分别是凝血四项组合和血小板计数，凝血四项组合由PT、APTT、TT和FIB组成，这四项检查可以快捷简便的反映出患者的凝血功能是否正常。血栓弹力图是一种新出现的用于评价血液凝固变化的指标，分为K值、R值、凝固角和MA，常用于出血量较大的临床事件，比如产后大出血、外伤出血等[4-6]，也可以用来判断患者的凝血功能是否出现障碍[7]。本研究通过在64例Ⅱ型糖尿病患者中联合运用血栓弹力图和凝血四项组合进行检查，分析联检在Ⅱ型糖尿病诊断中的应用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月1日至2019年5月31日期间在德阳市人民医院接受伊伐布雷定治疗的Ⅱ型糖尿病患者64例作为观察组，另外接受盐酸二甲双胍治疗的64例Ⅱ型糖尿病患者作为对照组，观察组男性39例，女性25例，年龄37-84岁，平均年龄（60.3±1.31）岁；对照组男性36例，女性28例，年龄36-85岁，平均年龄（60.5±1.31）岁。所有患者排除心脏、肝脏和肾脏等器官病变，两组患者年龄、性别、和临床疾病患病率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用病例对照研究的方法，对照组采用常规凝血功能检查，在检查前三天禁止服用凝血类药，检查当天清晨空腹；观察组在对照组患者的基础上，增加了血栓弹力图的检查。在试验当天清晨采集空腹静脉血一共10 mL，分为四份。第一份用于检测血小板相关指标，第二份用于检测凝血四项组合，第三份用于检测血栓弹力图R、K、凝固角和MA指标，第四份用于检测空腹血糖含量、甘油三酯水平、LDL、VLDL等生化指标。

1.3 评价方法

统计两组患者的检测结果，将两种检查方式进行比较；另外在检查结束后补充了两组患者对检查结果的满意度调查情况，包括满意、基本满意和不满意三个级别。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0软件进行数据分析，两组患者的检测结果使用t检验（），检查满意度使用χ2检验[n（%）]，可信区间为0.95，认为P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的检测结果对比

统计两组产妇护理后的护理效果情况（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的检测结果对比（）

表1 两组患者的检测结果对比（）

2.2 检查满意度情况

护理结束后统计两组的护理满意度，观察组患者的满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

近年来在Ⅱ型糖尿病患者中常常出现血栓症状和其他的一些出血性疾病，所以需要对Ⅱ型糖尿病患者的凝血功能进行检测，以确定患者的凝血功能是否正常，减轻对患者身体健康的威胁，常规凝血检查的敏感度较低，对患者的凝血功能的判断不够准确，需要一种新方法来提高对患者凝血功能检测的判断力，而血栓弹力图则是一种检测患者血液凝结程度的新方法，在血液凝固过程中可以呈现出一条曲线[8]。目前两者已经可以相互补充，提高检测能力[9]。

Ⅱ型糖尿病患者随着病情控制不佳往往会导致血管结构和功能损伤，导致凝血部位不能正常凝血，造成患者出现凝血功能障碍、血小板出现聚集现象或者是机体血栓形成。Ⅱ型糖尿病患者的长期高血糖会造成微小血管内皮增厚，供血减少，加上血小板的异常聚集，血管腔会逐渐变窄[10]。血栓弹力图可以对Ⅱ型糖尿病患者的凝血功能出现的紊乱取得全面的检测，掌握患者的血管变化和凝血状态的变化，是对常规凝血检查的一种补充，可以帮助医生对凝血状态的变化尤其是高凝状态、血栓状态出现的原因进行分析，并根据患者的实际病情做出相应的治疗，可以为临床治疗提供许多有价值的信息。

所以综上所述，对Ⅱ型糖尿病患者采用优质护理干预可以提高产妇的护理满意度，减少胎儿在分娩期的死亡率，具有较好的护理效果，提高胎儿的生存质量，临床效果显著，产妇并发症数量明显减少，家属的满意度显著提高，研究证明在Ⅱ型糖尿病患者中应用优质护理干预具有推广价值。