丁晓玲，余涛，韩欣，包蕊，王馨

（青海省妇幼保健院，青海 西宁）

0 引言

子宫肌瘤是一种高发于育龄女性且以月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛、子宫出血等为主要症状的盆腔良性病变，虽然其癌变率不足1%，但会导致贫血，故仍需给予重视。笔者将25 例子宫肌瘤患者应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗，分析如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

遴选我院近1 年来接治的50 例子宫肌瘤患者，均经妇科检查、B 超诊断而确诊，以掷骰子的方法分为治疗组（n=25 例）和对照组（n=25 例），两组的各项临床资料均可比（P＞0.05），见表1。

表1 一般资料分析

表1 一般资料分析

肌瘤部位肌壁间 浆膜下 黏膜下治疗组 25 38.87±5.61 13（52） 7（28） 5（20）对照组 25 39.04±6.29 12（48） 9（36） 4（16）组别 例数 年龄（岁）

1.2 治疗方法

治疗组于月经首日开始服用米非司酮，25 mg×6 s/盒（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H10950347），25 mg/d，qd；并同时服用桂枝茯苓胶囊，0.31 g×60 s/盒（江苏康缘药业股份有限公司生产，国药准字Z10950005），4粒/次，tid。对照组仅应用米非司酮，方法同对照组。治疗3 个月后，分析两组疗效，观察黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等性激素指标的变化。

1.3 疗效评定

当腹痛、月经紊乱、阴道出血等症状基本消失，子宫肌瘤体积减小幅度超过50%时为显效；当上述症状改善，子宫肌瘤体积减小幅度为30%～50%时为有效；当症状无好转，子宫肌瘤体积减小幅度不足30%时为无效。

1.4 统计学方法

于SPSS 21.0 软件中录入两组各项观察指标的数据，计数资料（治疗效果）以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料（LH、E2水平）以均数±标准差（s）表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析

应用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮的治疗组的总有效率为92%，与仅应用米非司酮的对照组的总有效率（64%）相比，差异显著（χ2=5.711，P＜0.05），见表2。

表2 疗效分析[n(%)]

2.2 性激素水平分析

治疗后，治疗组的LH 水平为（11.26±1.43）μg/L，E2水平为（160.72±26.53）pmol/L，比之对照组差异均显著（P＜0.05），见表3。

表3 性激素水平分析

表3 性激素水平分析

LH（μg/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 25 20.14±3.76 11.26±1.43 319.63±39.72 160.72±26.53对照组 25 19.89±4.05 14.77±2.52 320.58±41.35 189.04±31.07 t 0.2262 6.057 0.0828 3.4659 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数

3 讨论

子宫肌瘤的发生发展依赖于性激素水平，具体表现为瘤体可于妊娠期快速生长，绝经期则会缩小，而在性激素中，孕激素、雌激素起着关键性的作用[1]。该病的治疗方法包括手术治疗、药物治疗等，常用的切除术或剔除术虽具有良好疗效，但会影响女性的卵巢、生育功能，术后易发生盆腔粘连、切口感染等并发症，复发率也高；药物治疗常用米非司酮，它可抑制孕激素活性，促使卵巢黄体溶解，抑制卵泡分泌与发育，下调性激素水平，并可降低子宫动脉血流量，抑制生长因子在子宫组织中的表达，降低炎症因素分泌量，消除病灶炎症；但长期服用易引起不孕、无排卵等情况，停药后月经量会变多，复发率也高[2]。

中医认为该病属于“癥瘕”之范畴，病机为饮食不节、情志不畅、脾虚胃弱、肝郁气滞、血行障碍、气机失调，加之外邪入侵，致使气滞肝郁、脾失运化、水湿内蕴成痰，痰瘀互结，终成癥瘕[3]。本研究分析了探究桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。桂枝茯苓胶囊是一种中药制剂，含有桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中药，具有行瘀导滞、开阴散结、补中健脾、行气止痛、利水渗湿之功效[4]。现代药理学研究表明，它可调节血流动力学，增加脏器血供，减小血液黏度，增加血流速度，阻碍血栓形成，抑制子宫肌细胞增殖[5]。本研究结果显示，治疗组的总有效率以及治疗后的LH、E2水平比之对照组，差异均十分显著（P＜0.05），证实桂枝茯苓胶囊联合米非司酮的效果颇优。

综上，桂枝茯苓胶囊联合米非司酮可有效治疗子宫肌瘤，可减小LH、E2等性激素水平，具有临床推广应用价值。