右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响

2020-04-25刘曙

临床医药文献杂志(电子版) 2020年8期

刘曙

（武警四川省总队医院，四川乐山 614000）

七氟烷在小儿麻醉中的应用较为广泛，其属于吸入性的一种麻醉，并且刺激性较小，药物的起效也较快，充分的考虑到了儿童年龄较小，适应性差的特征，在儿童麻醉中得到广泛的应用，但是随着该麻醉方法的普及，发现在麻醉后患儿躁动发生的概率较高严重时甚至达到80%以上，对于麻醉的整体效果产生了一定的影响，药物使用的安全性不足，因此需要对上述的问题进行一定的改进。右美托咪定则是一种新型的肾上腺素受体激动剂，在药物使用之后可以镇痛，在临床使用中无呼吸抑制作用，麻醉的质量和效果均较为理想[1]，因此本问题通过右美托咪定对七氟烷麻醉患儿恢复期躁动的影响进行分析，提升患儿麻醉的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查显示本院2018年2月～2019年3月期间接受七氟烷麻醉的患儿共计160例，将其作为基础的研究数据，对参与实验患儿展开分组研究，使用单双号抽取法，组别设置为对照组、观察组，两组患儿各80例。对照组中，男46例，女34例，年龄1～10岁，中位年龄为（5.50±2.11）岁；观察组中，男47例，女33例，年龄1～11岁，平均年龄为（6.00±2.03）岁。实验经医院伦理委员会批准，患儿同意后进行。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿在进行治疗前均使用七氟烷麻醉的方式，采用平躺方式，指导患儿吸入8%七氟烷，将氧流量控制在6 L/L-1，在诱导麻醉结束后开放静脉通道，进入至麻醉维持阶段，对照组继续使用七氟烷面罩吸入的方式，将其体积分数位置在0.02～0.04范围内，观察组同时使用右美托咪定，选择负荷剂量0.5 µg/kg，使用0.9%氯化钠溶液进行稀释，剂量为10 ml，进行静脉泵注，时间维持在15 min左右，维持剂量0.5 µg/kg至手术结束。

1.3 观察指标

①心率变化指标：不同时间点患儿心率变化情况。②术中指标：选择麻醉时间、手术时间以及清醒时间进行对比。③不良反应：通过呕吐、呼吸抑制发生的例数与组间例数进行对比获得。

1.4 统计学方法

采用SPSS2 0.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手心率变化指标对比

给药前，两组患儿心率未出现显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；给药后，观察组患儿心率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手心率变化指标对比（±s，次/min）

组别手术前心率药物泵注5min后心率药物泵注10min后心率对照组（n=80） 123.32±30.56 121.43±28.56 117.25±21.11观察组（n=80） 123.87±30.11 110.54±21.33 106.34±17.47 t 0.115 2.733 3.561 P 0.909 0.007 0.000

2.2 两组术中指标对比

观察组患儿麻醉时间、清醒时间高于对照组，手术时间则少与对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组不良反应率对比

观察组患儿不良反应发生概率与对照组进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

术后患儿出现躁动等问题是七氟醚在麻醉之后较为常见的不良反应，但是其危险较为严重的，可能出现交感神经兴奋所致的心率增快、血压升高，发生心、脑血管意外，同时因为躯体等挣扎出现手术创面及结扎后的薄弱血管再度破裂出血，危害严重，术后需降低其发生的概率[4]。上文结果中的数据资获得结论的原因分析：右美托咪定在使用后可以起到镇痛和镇定的效果，在进行麻醉的过程中使用该药物，可以有效对七氟醚药物使用后中枢神经GABA异质性传递进行改善，防止因为血液中的溶解度较低造成快速苏醒的情况，对于苏醒期的烦躁起到有效的抑制作用，改善苏醒期的烦躁问题[5]；右美托咪定广泛的应用在术前镇痛中，对于抵抗焦虑、催眠以及疼痛遗忘效果较为理想，有效的抑制焦虑和惊厥的情况出现，同时具有一定的遗忘功能，对于疾病的治疗效果较为理想[6]。

表2 两组术中指标对比（±s，min）