秦 芳

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

糖尿病患者长期存在高血糖症状，对眼、肾、心血管系统都会造成不同程度的损伤，所以糖尿病患者患冠心病的几率很高。为促进病情改善，需要对冠心病合并糖尿病患者展开科学有效的护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组对象共100例，收集于2018年1月～2019年3月。观察组：男28例、女22例，平均年龄（67.5±6.5）岁，平均病程（4.5±1.2）年；对照组：男27例、女23例，平均年龄（68.2±6.4）岁，平均病程（4.8±1.5）年。两组患者性别、年龄、病程无统计学差异，可比（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理，包括健康教育、用药指导、病情监测。观察组患者接受精细化护理：（1）护士长带领组织护理人员一起分析冠心病合并糖尿病的护理工作经验，识别护理过程中常见的护理问题确定引出这些问题的深层次原因，识别护理风险因素，制定针对性的护理改进措施，制定精细化的护理内容和标准，确定护理人员的工作职责，提高护理人员的工作责任意识。（2）具体护理措施：用药指导，在口头指导患者用药之后，根据患者个人情况整理成书面用药说明，仔细地说明各种药物的用药方法，说明药理作用和用药期间的注意事项，提前说明用药期间可能发生的不良反应，让患者做好心理准备；饮食指导，制定科学的饮食方案，坚持低盐、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免刺激、含糖的饮食，让患者改为少食多餐，提高饮食科学性；运动指导，根据患者自身的耐受程度和身体状况制定运动方案，如伸展活动、散步、太极拳等；心理护理，与患者保持良好的沟通，向患者介绍我院在冠心病合并糖尿病方面的治疗经验，介绍先进的治疗技术和治疗方案，告诉患者保持良好心态的重要性，让患者一定要保持心态平稳，不要有太大的心理情绪波动。

1.3 临床观察指标

评价护理服务质量，使用自制调查问卷，内容包括：患者对疾病的认知，在用药、饮食、运动方面的依从性，对护理服务内容满意度、对护理服务人员的满意度，总分为100分，分数越高代表护理质量越高；对比两组患者治疗期间的并发症几率；对比患者治疗期间的血糖水平。

1.4 统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS 19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，x2检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的护理质量评分为（97.65±2.23）分，对照组护理质量评分为（90.36±4.12）分，组间比较结果为t=11.003,P=0.000；观察组患者在本次治疗过程中发生并发症的几率为6%（3/50），室性心律失常1例、室上性心律失常2例，对照组患者并发症几率为22%（11/50），室性心律失常4例、室上性心律失常7例，组间比较x2=5.315，P=0.021。对比两组患者的血糖水平，两组患者刚入院时空腹血糖和餐后血糖水平相近（P＞0.05），经过一段时间的护理后，观察组患者的血糖水平明显下降且低于对照组（P＜0.05），如下表1。

表1 对比两组护理后的血糖水平（±s）

表1 对比两组护理后的血糖水平（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）观察组 4.92±2.12 7.25±1.55对照组 7.58±1.65 10.78±1.84 t 7.001 10.375 P 0.000 0.000

3 讨 论

常规护理模式下针对冠心病合并糖尿病的护理措施比较笼统缺乏针对性，对于患者的护理并没有明确的要求和负责人员，导致护理人员的服务意识和责任意识都比较薄弱，有一些资历较浅的护士可能会出现一些护理问题，比如沟通是态度不佳、基础服务不细致等，在很大程度上影响了护理质量。

观察组患者接受精细化护理管理，这种护理模式坚持“精、细、准、严”的原则[1]，要求护理人员将各项措施真正的落实到每一个环节之中，严格执行各项操作，把握重点工作环节，提高护理服务的效果。精细化护理模式严格制定了护理内容，本次针对糖尿病合并冠心病患者的护理，充分考虑两种疾病对患者身体的影响，在护理上注重控制患者的血糖，也全面监测患者的冠心病症状，同时落实护理责任制度，对每一位护理人员划分具体的护理内容和要求，全面提高护理人员的工作责任意识，促进了整体护理质量的提高[2]。精细化护理干预要求护理人员做好护理细节，紧紧围绕冠心病合并糖尿病这一护理主题展开针对性的护理，体现了现代化护理服务以人为本的理念，所以能够获得更理想的护理效果。

4 结 语

综上，为冠心病合并糖尿病患者实施精细化护理干预能够促进患者病情改善，降低并发症风险，较常规护理模式有更高的护理价值。