徐树花

（榆中县第三人民医院，甘肃 兰州 730101）

临床中，许多外科手术患者在结束手术后仍需留置相关管道进行后续的相应治疗，而管道留置之后患者的治疗期间对于改善其预后意义重大。然而，总结临床实践经验可发现，许多患者由于各类原因而产生意外拔管情况，也就是非计划性拔管，常见的有插管意外脱落或患者在未征得护理人员同意下而自行拔管、出现非计划性拔管事件时将进一步增加患者术后治疗难度，并延长其住院时间，严重影响患者治疗效果及治疗效率。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年1月术后置管的86例患者，以数字法随机分组。观察组：43例，男女性别比为21/22，年龄区间处于24～75岁，均值（54.6±1.3）岁。对照组：43例，男女性别比为19/24，年龄区间处于22～78岁，均值（55.2±0.6）岁。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，即严格依据外科常规护理及管理方法，由患者入院之后结合其病情及手术治疗方案等为患者提供相应的护理服务，严格遵医嘱辅助性的给予药物治疗，强化管路固定，防止发生意外脱管，密切患者病情监测，特别是注意患者管路通畅性；观察组在该基础上开展预防非计划性拔管的护理干预，措施如下：首先需要成立预防非计划性拔管的护理小组，确保相关护理操作的顺利安全进行，由护士长、高年资护士以及护理部主任等组成护理小组，并由护士长担任组长，对于患者的非计划性拔管相关风险因素进行全面评估、建立针对性的非计划性拔管管理与监控机制。同时对于科室内各个季度由于护理操作失误而诱发的管路危险事件进行调查和分析，开展标志化导管护理模式，结合患者的具体病情，例如针对病情严重者可结合其具体情况对管道进行特殊标识，并采取相应的预防性管理措施。结合临床护理操作过程中手术患者的具体情况以及置管相关性来制定科学的非计划性拔管管理及预防措施，便于及早采取科学的应对措施预防患者发生意外脱管情况。在必要情况下也可适当应用镇静剂来提高患者舒适度，同时对其基本情况予以全面评估。最后还须建立患者的非计划性拔管事件应急管理预案，并对护理人员开展统一培训，重点强化护士的非计划性拔管事件风险意识，在护理过程中预防患者发生非计划性拔管以及其他不良反应情况。

1.3 评估标准

（1）对比两组患者发生的非计划性拔管事件情况；（2）利用问卷调查法对两组患者关于护理服务的满意度予以调查和评级，该量表满分100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分不满意。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组非计划性拔管发生率对比

观察组术后非计划性拔管发生率为0.00%（0/43），对照组术后非计划性拔管发生率为9.30%（4/43）（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度对比

观察组的护理满意度为97.67%，对照组为88.37%（P＜0.05）。

表1 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

非计划性拔管系患者在治疗期间出现的导管意外脱落，或者患者在未经护士的同意下而自行拔管的情况，也有部分非计划拔管的原因在于护理人员的不当操作而出现意外拔管，若发生非计划拔管事件将对患者疾病治疗产生严重影响，甚至可能危及其生命安全，因此加强患者的外科管路护理至关重要。从本次对比结果来看，观察组非计划拔管事件发生率低于对照组，同时患者总体护理满意度高于对照组。也进一步证实，通过开展预防非计划性拔管的护理干预，有助于促进外科管路护理质量的持续性提升。

综上所述，通过在外科管路护理中开展预防非计划性拔管的护理干预，有助于降低患者非计划拔管发生率并提高护理满意度。