田伟成，王玮莉，李 娜，刘德志*

（吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130000）

在我国常见恶性肿瘤疾病中，鼻咽癌十分常见，且男性发病率相比女性较高，高发年龄为40岁至50岁[1]。鼻咽癌早期以耳鸣、鼻塞、流鼻血等作为临床表现，症状较轻，易被患者忽视，临床也常出现误诊情况。鼻咽癌一般以低分化鳞癌常见，具有较高的恶性程度，对化疗、放疗均较为敏感，而目前治疗该疾病主要手段为同步放化疗。放疗能够将癌细胞进行破坏或杀死，对其繁殖和生长产生抑制，但在杀死癌细胞的同时易损伤正常组织和细胞[2]。本文通过分析两组鼻咽癌患者的各项情况，总结其治疗效果，具体见下文描述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以鼻咽癌患者作为研究对象，收取例数和时间分为为：200例、2017年6月～2018年8月；观察组患者100例、对照组患者100例。

观察组（100例）：组内男性85例、女性15例，年龄在39～58岁，平均为（48.51±1.32）岁。

对照组（100例）：组内男性86例、女性14例，年龄在40～58岁，平均为（49.21±1.54）岁。

将两组鼻咽癌患者性别、年 龄等资料进行对比和分析，用P＞0.05表示差异无统计学意义，即可比性成立。

1.2 方法

对照组：应用常规放疗，选择6MV X射线面颈与野照射联合，主要包括上颈部淋巴结、颅底和口咽、鼻咽原发灶，每3～4周35～40 Gy，复查颈部和鼻咽部增强CT，需避开脊髓和脑干部位，鼻咽部总剂量为每6～8周70～80 Gy，根据患者病变侵犯范围调整剂量。

观察组：应用调强放疗，取患者仰卧位，选择适宜的头枕，并在患者头肩部采用热塑膜进行固定，选择多层螺旋CT模拟定位机进行扫描，以患者颅顶直至锁骨下2-3厘米处作为扫描范围，层厚设置为3mm，后将靶区体积进行逐层勾画；选择6MV X射线进行照射，根据不同区域调整剂量。

1.3 观察指标

对比和分析组间（观察组、对照组）指标：治疗效果和并发症情况。

1.4 统计学方法

数据分析采用SPSS 21.0统计软件，涉及计数资料资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料资料用T值进行检验，用均数表示；指标中治疗效果和并发症情况对比以P＜0.05作为是否存在差异性的标准。

2 结 果

两组鼻咽癌患者并发症情况相比较，观察组鼻咽癌患者并发症发生率更低，差异有统计学意义，（P＜0.05）。如表1。

表1 100例鼻咽癌患者并发症情况

3 讨 论

研究显示，鼻咽癌通常发生在人体鼻咽部顶后壁位置，其发生机制与环境因素、EB病毒、遗传因素等具有密切关联。鼻咽癌在临床具有头颈部解剖结构复杂、表现多样等特点，一般以手术治疗为主，但手术治疗存在较大难度，故此需寻求其他更为有效的治疗方法。

常规放疗为常见辅助方式，但常规放疗的治疗剂量相比正常组织的耐受剂量较高，易导致患者出现一系列急性放射反应，比如：唾液腺、皮肤、黏膜等反应，且无变化规律，靶区剂量分布不均。而调强放疗能够将高剂量照射于靶区，使正常组织能够接受耐受范围内的照射，从而获得满意的剂量分布和靶区形状，将癌细胞杀灭的同时对周围重要器官和正常组织起到保护作用，降低急性放射反应的发生风险[3]。但调强放疗需满足两个条件，①在照射方向上，照射野形状应与病变形状保持一致。②需保证靶区内和表面的剂量处于相等状态，且需根据每个射野内不同点的输出剂量率进行调整。

本文研究数据显示，观察组鼻咽癌患者总有效率高于对照组，差异表示为统计学意义，（P＜0.05）。两组鼻咽癌患者并发症情况相比较，观察组鼻咽癌患者并发症发生率更低，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

综上所述，鼻咽癌常规放疗与调强放疗对患者远期并发症相比较，调强放疗更低，且疗效显著，值得进一步推广与探究。