李 晶，孔明健*

（徐州医科大学第二附属医院，江苏 徐州 221000）

高龄危重患者进行股骨头置换手术的占比也越来越多，因年龄较大，围手术期进行麻醉时风险也明显升高[1]。笔者对其进行超声引导下神经阻滞获得一定结论，现总结如下。

1 材料及方法

1.1 一般资料

所有患者均为2018年3月～2019年3月收治，选择其中110例作为研究对象，数字表分类，50例对照组行全身麻醉，60例观察组行超声下神经阻滞。基本资料相似，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组行全身麻醉，注射3 μg/kg芬太尼、1.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉，维持麻醉以芬太尼和丙泊酚进行。

观察组行超声引导的髂筋膜神经阻滞麻醉。仰卧位后将下肢伸直，腹股沟韧带分两边，中点平行腹股沟韧带置超声，获得最佳超声图像。确认上髂筋膜位置后，调整探头，获得最清晰图像，平面技术进行穿刺针穿刺，针尖至髂筋膜后首先注射生理盐水，大约4 mL左右，确认针尖留在髂筋膜空腔的间隙后，注入10～15 mL的0.375%的罗哌卡因，超声可直接观察到局部麻醉药物在腔体间隙逐渐扩散过程。

1.3 观察指标[2]

统计麻醉前、麻醉后5 min、术前10 min、术中30 min的收缩压、舒张压情况。

1.4 统计学方法

所有获得结果选择SPSS 22.0进行统计学计算。

2 结 果

与对照组相比，麻醉前收缩压和舒张压均无明显差异，麻醉后5 min、术前10 min、术中30 min观察组更加平缓，波动更小，差异显著（P＜0.05），具体情况详见表1和表2。

表1 对照组和观察组舒张压对比（±s）（mmHg）

表1 对照组和观察组舒张压对比（±s）（mmHg）

组别 n 麻醉前 麻醉后5min 术前10min 术中30min对照组 50 （91.3±11.2） （96.2±13.4） （98.0±15.6） （97.6±15.4）观察组 60 （92.0±10.7） （94.3±10.3） （95.1±10.8） （93.2±14.2）t-1.019 6.611 6.963 7.263 P-0.951 0.0301 0.028 0.012

表2 对照组和观察组收缩压对比（±s）（mmHg）

表2 对照组和观察组收缩压对比（±s）（mmHg）

组别 n 麻醉前 麻醉后5min 术前10min 术中30min对照组 50 （139.2±17.2） （147.2±19.8） （145.3±18.2） （143.2±16.3）观察组 60 （140.3±16.8） （141.3±16.2） （137.8±16.2） （134.5±15.4）t-1.002 6.672 6.772 8.223 P-0.971 0.030 0.029 0.001

3 讨 论

老年人进行股骨头置换手术在临床上非常常见，人们对医疗的信任、生活水平的逐渐提高，对生活质量的要求也越来越高，股骨头置换手术能够很好的改善患者生活质量。医学上高龄状态、高凝状态致使机体在麻醉后出现栓塞概率更高，对患者身体造成的伤害更大。神经阻滞临床上并发症少，生命体征受到麻醉的影响也更小，若手术时间较长、需要行抗凝治疗等选择阻滞麻醉能够获得理想的效果。

综上，高龄危重患者行股骨头置换手术选择经超声引导下神经阻滞能够有很好治疗效果，术后镇痛效果更显著，值得推广。