刘丹 冉玉力 廖雪娇

【摘 要】目的：通过营养不良-炎症评分系统（malnutrition-in?ammation score，MIS）探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的营养状态、影响因素及心血管事件发生情况。方法：对5家血液净化中心MHD患者进行MIS评分，同时检测患者人体测量指标、生化指标HGB、ALB、PA、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP、TF、Scr、BUN、Ca、P，分析营养不良及影响因素和心血管事件发生的相关性。结果：符合纳入标准的MHD患者共537例，其中男302例，女225例，平均年龄（65.1±13.6）岁，透析龄（35.1±14.2）月。根据MIS评价标准，营养正常共292例（54.4%）;营养不良245例（45.6%），其中轻度营养不良110例（44.9%），中度营养不良88例（35.9%），重度营养不良47例（19.2%）。将全部研究对象作为整体，以是否存在营养不良作为因变量，将性别、年龄、透析龄、人体测量指标、各种生化指标等为自变量，通过单因素和多因素logistic回归分析最终确定白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白是维持性血液透析患者营养不良的独立危险因素。随访1年期间，两组患者共发生心血管事件103例，其中缺血性心脏病65例（12.1%），心力衰竭21例（3.91%），脑卒中11例（2.0%），心血管事件死亡6例（1.11%）。营养正常组心血管事件发生24例，占该组患者的8.22%，营养不良组共发生79例，占该组患者的32.24%，两组患者比较差异有统计学意义，见表3。Cox回归分析显示：年龄增加、高C反应蛋白、低蛋白血症是血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素。结论：维持性血液透析患者营养不良发生率高，影响因素多，而年龄、微炎症状态、低蛋白血症是是血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素。

【关键词】血液透析，营养不良，心血管事件

【中图分类号】R873【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-234-01