桑晓峻 何佳

[摘要]间歇性预激综合征在临床中较为常见，但是其中表现为单个或三联律形式的在临床中较为少见。间歇性预激综合征在心电图中的表现为间歇性的存在及消失，PR间期有时缩短，有时正常。舒张晚期室性期前收缩（室早）在心电图中的表现为联律间期相对较长，形成宽大畸形的QRS波群，T波与主波方向相反。两者根据P-R间期的长短以及“δ”波和舒张晚期中“P”波形态变化进行鉴别。间歇性预激综合征很容易被误诊为舒张晚期室早，两者做出正确诊断将对患者后期临床治疗有重要的意义。

[关键词]间歇性预激综合征;舒张晚期室性期前收缩;鉴别诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.077

舒张晚期室性期前收缩（室早）和间歇性预激综合征有很大的相似之处，在临床中交替性的预激综合征容易被误诊为室早二联律，快频率依赖性预激综合征有时与室性心动过速相似，这其中的相似特点例如：QRS波群宽大，并且表现出畸形状;其前端可见“δ”波或类“δ”波，P-R间期<0.12s，T波和QRS波群主波方向恰恰相反，这在诊断中具有较高的临床借鉴意义[1]。本文通过观察二者间的异同点，从而探索有效的诊断措施，以提高诊断的准确性。现报告|如下。

1病例资料

患者，女，年龄64岁，因患者于无明显诱因突发右侧肢体活动不利，伴有言语含糊不清，出现头痛、头晕，查头颅CT;脑部左侧基底节出血，收治入院，高血压多年，否认糖尿病、心脏病等病史。住院后查心电图，发现心电图图谱中出现宽窄两种QRS波群，窄的QRS波群P-R间期及QRS時限均在正常范围，而宽的QRS波群T波与主波方向相反，P-R间期为0.08s，并且出现每隔两个正常下传的QRS后出现一个宽大畸形的QRS波群。心率约为76次/min，宽大畸形的QRS波群起始部的P波与窄QRS波群起始部的P波形态一致。……