李凤萍 李家平

[摘要]目的分析血清降钙素原（PCT）水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的指导意义。方法80例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象，按奇偶法分为常规组和实验组，各40例。常规组患者根据其临床症状实施抗菌治疗，实验组患者根据其血清降钙素原水平实施抗菌治疗。对比两组患者治疗效果、不同时间段氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T-a0C）]水平、抗生素使用情况、住院情况、远期疗效。结果实验组患者治疗总有效率为92.50%，高于常规组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。急性加重期第1天，两组患者SOD、MDA、T-aOC水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;缓解期第1天，实验组患者SOD水平为（157.90±11.66）U/ml，高于常规组的（134.73±11.04）U/ml，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者MDA水平为（8.84±1.42）nmol/ml，低于常规组的（11.94±1.39）nmol/ml，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者T-aOC水平为（10.87±1.40）U/ml，高于常规组的（8.71±1.01）U/ml，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者使用抗生素比率为77.50%（31/40），低于常规组的95.00%（38/40），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者抗生素使用时间为（6.32+1.07）d，短于常规组的（8.95±1.20）d，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者住院期间死亡率为5.00%（2/40），低于常规组的20.00%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者住院时间为（9.45±1.36）d，短于常规组的（12.15±1.55）d，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者6个月内再次进人急性加重期比率为27.50%（11/40），低于常规组的50.00%（20/40），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者6个月内急性发作次数为（1.45±0.21）次，少于常规组的（2.30±0.18）次，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者6个月内死亡率为2.50%（1/40），低于常规组的15.00%（6/40），差异有统计学意义（P<0.05）。结论血清降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗的指导价值显著，患者应激状态改善更加明显，可有效降低死亡率，同时有助于远期疗效的提升。

[关键词]血清降钙素原;慢性阻塞性肺疾病急性加重期;抗菌治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.015

慢性阻塞性肺疾病急性加重期频繁发作将导致患者肺功能进行性下降，作为慢性阻塞性肺疾病发展过程的重要事件，患者死亡率显著升高，随着病情进展，急性发作次数逐渐增加，病情恶化，形成恶性循环，患者生活质量受到严重影响，家庭负担较重[1]。该疾病受多种因素影响，细菌、病毒感染是主要诱导因素，抗菌治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中发挥重要价值，临床应用较为广泛。绝大多数患者均接受过抗菌治疗，合理使用抗菌药物降低细菌耐药性、提升临床疗效是当前临床研究的热点内容[2]。相关研究指出，血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）等水平与细菌感染密切相关，但由于缺乏灵敏度和特异度，无法为抗菌治疗提供有效指导[3]。……