蔡洁波 罗武锋 蔡跃豪

[摘要]目的探讨破裂脑动脉瘤蛛网膜下腔出血介人治疗中三维计算机断层摄影血管造影（3D-CTA）与三维数字减影血管造影（3D-DSA）的应用效果。方法选取90例破裂脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，所有患者分别实施3D-CTA、3D-DSA检查，均进行介入治疗。比较3D-CTA与3D-DSA的诊断效果，分析3D-CTA检查的诊断符合率;比较两种检查方式对脑动脉瘤部位、形态、大小的检测情况;评定介人治疗的效果。结果90例患者实施3D-DSA检查确诊为破裂脑动脉瘤蛛网膜下腔出血87例，87例破裂脑动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中共检出动脉瘤92个;实施3D-CTA检查共检出动脉瘤90个（其中误诊2个），漏诊2个，诊断符合率为95.7%（88/92）。3D-CTA与3D-DSA对各部位脑动脉瘤检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3D-CTA与3D-DSA对脑动脉瘤形态分级结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3D-DSA对直径<3mm的脑动脉瘤检出率100.0%显著高于3D-CTA的83.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。92个动脉瘤实施介人治疗后Raymond分级：1级84个，2级8个。结论在破裂脑动脉瘤蛛网膜下腔出血介人治疗中运用3D-CTA对病灶部位、形态的诊断结果与3D-DSA相当，且具有无创性，但对微小病灶不如3D-DSA，临床需根据实际状况合理选用，辅助患者的介人治疗。

[关键词]蛛网膜下腔出血;破裂脑动脉瘤;介人治疗;三维数字减影血管造影;三维计算机断层摄影血管造影

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.014

脑动脉瘤是较为常见的颅脑疾病，是指脑动脉内腔出现局限性异常扩大，使动脉壁呈现瘤状突出的状态。脑动脉瘤主要因脑动脉腔内压力增高、脑动脉管壁局部先天性缺陷引起，脑动脉瘤一旦破裂将引起患者出现蛛网膜下腔出血，其也是引起蛛网膜下腔出血的主要诱因[1]。脑动脉瘤发生后将直接影响患者颅脑血供状况，影响脑血液灌注，处理不及时将引起颅脑损伤，甚至危及生命安全，病死风险较高，因此加强对脑动脉瘤的早期诊断，及早控制出血状况在改善患者预后中具有重要意义。三维……