唐宗娟 柯少贤

重症监护室(ICU)是急危重症患者集中的场所，要求护理人员临床独立操作能力强、应变能力快，操作技术过硬，能独立完成疑难、重症患者的抢救工作。相比于普通科室，ICU护理人员的劳动强度与心理压力更大[1]。较强的工作压力影响个体的心理健康水平,易产生隐性缺勤及职业倦怠[2-3]。心理资本是个体在生活中所表现出的积极特质，是促进个人成长和绩效提升的心理资源[4]。本研究探讨ICU护理人员心理资本与隐性缺勤、职业倦怠的相关性，旨在减少ICU护理人员的隐性缺勤与职业倦怠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018年2月采用便利抽样法，选取广东省2所三级甲等医院60名护理人员作为研究对象，纳入标准：临床在职注册护理人员；从事ICU护理工作；同意接受本研究的调查。排除标准:ICU实习护理人员；年龄≤18岁；轮科护理人员。ICU护理人员中女58名，男2名。年龄分布：18～30岁42名，31～40岁16名，41～50岁2名。已婚36名，未婚24名。学历为本科及以上44名,中专4名,大专12名。职称为护师43名，护士10名,主管护师7名。工作年限小于10年44名,10年以上16名。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 中文版心理资本量表 采用美国心理学家Luthans等人开发的心理资本量表(PCQ)[5]，包括 4 个维度(自我效能、希望、韧性即抗挫折、乐观)，每个维度包括 6 个条目，共24个条目，采用Likert 6级计分法，1～6分表示“非常不同意”到“非常同意”，有 3 个条目反向记分。得分越高，说明心理资本水平越高。

1.2.1.2 斯坦福隐性缺勤量表(SPS-6) 采用斯坦福大学开发的斯坦福隐性缺勤量表，共6个维度，24道题目，采用likert 5级计分法，1～5分表示“非常不同意”到“非常同意”，有 2 个条目(条目5与条目6)反向记分。得分越高，说明护理人员因为自身健康问题导致的不能全身心应对工作、工作效率低的情况越严重[6]。

1.2.1.3 护理人员职业倦怠量表(NBS) 该量表包括情感衰竭、去人格化和个人成就感降低[7],情绪衰竭维度≥27分,去人格化维度≥8分，个人成就感≤24分为临界值，职业倦怠3个维度中任一维度得分超过(低于)临界值界定为轻度倦怠，2个维度得分超过(低于)临界值界定为中度倦怠，3个维度得分均超过(低于)临界值界定为重度倦怠。

1.2.2 调查方法 由研究者向护理人员发放问卷,统一指导问卷作答,现场收回。本研究发放问卷60份,回收60份，有效率100%。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件,相关性采用Pearson相关性分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 ICU护理人员心理资本、隐性缺勤、职业倦怠现状 ICU护理人员的心理资本总条目均分为(4.23±0.69)分，其中自我效能维度条目均分为(4.26±0.71)分；希望维度条目均分为(4.01±0.66)分，韧性维度条目均分为(4.25±0.73)分，乐观维度条目均分为(4.32±0.77)分。ICU 护理人员隐性缺勤得分为(17.21±5.02)分，以中位数18分为截断点分为高低两组，ICU 护理人员中隐性缺勤高组为 41 名(68.33%)，低组为19 名(31.67%)，说明ICU 护理人员隐性缺勤程度呈较高水平。ICU 护理人员职业倦怠总分为(51.22分±17.35)分，其中情感耗竭维度得分为(25.3±10.09)分，去人格化维度得分为(10.09±4.29)分，个人成就感维度得分(14.64±6.33)分。60名ICU护理人员中轻度倦怠32名(53.33%),中度倦怠23名(38.33%)，重度倦怠5名(8.33%)。

2.2 ICU护理人员心理资本现状与隐性缺勤、职业倦怠的相关性 结果显示,心理资本总均分、希望、韧性、乐观与隐性缺勤总均分呈负相关(P<0.05);心理资本总均分、自我效能、韧性与职业倦怠总均分呈负相关(P<0.05),见表1。

表1 ICU护理人员心理资本与隐性缺勤、职业倦怠的相关性(r)

3 讨 论

3.1 ICU护理人员心理资本、隐性缺勤、职业倦怠现状 本研究发现，ICU 护理人员隐性缺勤程度呈较高水平。出现隐性缺勤的原因可能是ICU护理人员短缺以及面临更多的轮岗和培训造成的。由于工作环境的特殊性和患者的病情危急，工作压力大且需要的专业技术要求高，导致工作任务替代性差[8]。在ICU小组护理模式下，小组成员的责任心强，请假就会增加其他同事的工作量，多数ICU护理人员会站在科室及其他同事的立场上考虑问题，不愿意增加别人的负担，因此会选择隐性缺勤;此外，出勤率也是促成隐性缺勤的可能原因之一[9]。

ICU护理人员的职业倦怠情况较严重，这可能是由于以下几种因素：(1)由于ICU工作紧张压力大，且工作性质比较单一枯燥。面对每天周而复始、千篇一律的工作内容，会产生一定的职业倦怠。(2)ICU护理人员实行轮班制，遇到急诊情况更是整晚加班。ICU护理人员除了要负责病房的工作之外,每天的工作报告与记录更添加了工作量。(3)ICU患者病情复杂、危重，需要做的治疗多、检查多，医患关系紧张、伤医杀医事件频发[10]。

3.2 ICU护理人员心理资本与隐性缺勤、职业倦怠的相关性 心理资本强调人类心理优势的发展和管理，包括自我效能、希望、乐观和坚韧4个维度[11]。其从积极的角度来指导人们适应环境并克服人性中的一些负面因素。本研究Pearson 相关分析结果显示，ICU 护理人员心理资本的总均分与隐性缺勤总均分、职业倦怠总均分之间呈负相关(P<0.05)。护理人员的自我效能感越高，工作就越会积极，自我效能、韧性及乐观会影响个体的情绪状态与心理健康水平[12]，因此，培养护理人员的心理资本状况可以很好的改善护理人员的隐性缺勤与职业倦怠。

3.3 提升ICU护理人员心理资本措施 医院应注意提升ICU护理人员的心理资本水平,建议可通过以下几种方式来调节护理人员的心理资本水平：(1)分解目标技能。当面对一项比较复杂的任务，可以把其分解成若干部分，指导ICU护理人员将工作中的大目标划分为一个一个的小目标，逐步解决，在这一过程中频繁地体验“小成功”，进而不断增强自我效能感。(2)充分发挥榜样的作用。经常开办经验交流组会，由ICU小组成员相互分享自身的工作经验，并评出年度或月度优秀ICU护理人员，从而鼓舞大家向更好的方向前进。(3)接纳自己，接纳事实。一是培养个体接纳现实的能力，事情既已发生，所有的后悔愧疚都无济于事，应努力改变现实；二是培养转移注意力的能力，做一些其他的事情让自己不再胡思乱想，不再长时间沉浸其中。这样可以很好地避免个体因之前做错的事而长时间沉浸在愧疚之中。

综上所述,ICU护理人员心理资本水平越低其隐性缺勤、职业倦怠程度越重,管理者应采取措施，提高ICU护理人员的心理资本,降低隐性缺勤及职业倦怠的发生。