北京清华长庚医院践行的个案管理师医疗模式，是为了让医疗服务更连续，更加确保医疗成效并凸显医疗价值。

十月底，在北京清华长庚医院的糖尿病个案管理师门诊，记者亲历了数位患者的问诊过程。一位来自8公里外北七家镇的老年男性糖尿病患者，因主诊医师当天下午未出诊而来询问用药方案调整后出现胃肠、血压等方面的不良反应。

个案管理师李彩宏耐心倾听并予以了解释，对他感兴趣的其他相关问题也进行了解答，并推荐患者到消化内科门诊对以往病史进行综合评估。此次问询历时近10分钟，患者表示“收获很大”！

凸显医疗品质“管要管得有价值”

清华长庚医院总执行长周碧琴女士在接受《中国医院院长》杂志记者采访中强调，个案管理师是台湾长庚体系内已经践行十多年的成熟模式，在大陆地区强调三级医院功能定位回归、“健康中国”战略实施等政策背景下，个案管理师将有助于夯实全方位医疗服务链条，弥补传统诊疗模式中容易产生的碎片及不够衔接的地方，“相关效应早在上世纪已经由美国护理学会明确。”

周碧琴进而介绍，1988年，美国护理学会将“个案管理”的目标明确为三大方面：确保医疗服务的质量与连续性；减少分裂和碎片化；提升患者生活质量、让费用可负担。2005年，她本人即在台湾长庚医院体系内首创癌症中心个案管理师团队，并对岗位任职能力、工作职责等予以明晰，个案管理师此后在其他各专科广泛设置，且运行模式日臻成熟。……