田凤梅

(陕西省富县人民医院 儿科, 陕西 延安, 727500)

小儿支气管肺炎是一种常见儿科疾病，主要由病原体感染所致，其中营养不良、免疫功能失调、特异性体质患儿易反复发作[1]。该病可导致咳嗽、咳痰、发热、喘息等症状，发病机制以局部炎症、渗出、肺泡换气障碍等为主[2]。目前，临床治疗小儿支气管肺炎多以西药为主，但部分患儿疗效仍不理想，停药后症状易反复发作[3]。内病外治为传统治疗措施，中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪集药疗、电疗、热疗、穴位疗法于一身，可充分发挥中药的药效，增强药物渗透性。本研究探讨中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿支气管肺炎的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽样法选取2016年10月—2019年10月本院106例小儿支气管肺炎患儿。纳入标准: ① 符合《儿科学》[4]中小儿支气管肺炎西医诊断标准; ② 符合《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关标准; ③ 知情同意。排除标准: ① 存在心力衰竭、惊厥等症状; ② 合并严重心、肝、肾脏器疾病; ③ 合并严重精神疾病; ④ 合并严重并发症。采用摸球法进行分组，分为对照组53例与研究组53例。对照组男30例，女23例；年龄1～8岁，平均(4.15±1.07)岁；病程1～6 d, 平均(3.68±0.91) d。研究组男31例，女22例；年龄1～8岁，平均(4.12±1.09)岁；病程1～6 d, 平均(3.61±0.88) d。2组基线资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，包括止咳、平喘、抗感染等。盐酸氨溴索注射液(上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字J20140032)雾化吸入, 15.0 mg/次, 2次/d; 布地奈德粉吸入剂(山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20080249)雾化吸入, 0.5 mg/次, 2次/d。治疗7 d。

研究组在常规治疗基础上采用中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗。采用河南中和信医用设备有限公司生产的复合脉冲磁性治疗仪(ZHXF-001型)。取穴包括肺俞穴、天突穴、定喘穴等，在上述穴位上放置中药贴片(成分包括柴胡、大黄、板蓝根、川贝、白芥子)，与电极终端粘结。37～38 ℃加热，持续20～30 min。完成治疗后，取下电极终端，穴位上药贴片留置5 min左右，确保药物经皮肤吸收, 1次/d, 治疗7 d。

1.3 观察指标

① 比较2组治疗后症状、体征恢复时间，包括咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺啰音、肺部X线阴影。② 依据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[7]拟定疗效标准，主要由治疗前后症状、体征积分评估，包括咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺啰音、肺部X线阴影，各项均采用0～3级评分，满分18分。基本痊愈: 治疗后症状体征积分降低≥90%; 显效: 治疗后症状体征积分降低75%～<90%; 有效: 治疗后症状体征积分降低25%～<75%; 无效: 治疗后症状体征积分降低<25%。总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。③ 比较2组治疗前后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、C反应蛋白(CRP)水平。④ 比较2组治疗前后肺功能指标，包括第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(FEV1/FVC)、呼气流量峰值(PEF)变异率。

2 结 果

治疗后，研究组症状、体征恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。见表1。研究组基本痊愈13例，显效22例，有效16例，无效2例; 对照组分别为10、20、14、9例。研究组治疗后总有效率为96.23%, 显著高于对照组的83.02%(P<0.05)。治疗后, 2组血清TGF-β1、CRP水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。治疗后, 2组FEV1/FVC高于治疗前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05); 2组PEF变异率低于治疗前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 2组症状、体征恢复时间比较 d

与对照组比较, *P<0.05。

表2 2组血清TGF-β1、CRP水平比较

TGF-β1: 转化生长因子-β1; CRP: C反应蛋白。与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

表3 2组FEV1/FVC、PEF变异率比较 %

FEV1/FVC: 第1秒用力呼气容积占用力肺活量的比例; PEF: 呼气流量峰值。与治疗前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3 讨 论

小儿支气管肺炎在临床上较为常见，是一种多发呼吸系统疾病[7-8]。由于患儿身体机能较差，免疫功能低下，若不及时治疗，极易进展为重症肺炎[9-10]。既往临床多采用西医药物治疗，包括止咳、化痰、抗感染、雾化吸入等，但多数小儿的支气管狭窄，纤毛运动功能较弱，局部炎症可导致肺泡表面活性物质合成减少，且炎症所致水肿还可引发换气、通气功能障碍等，单纯经西医药物治疗在炎症控制、肺功能改善等方面的效果欠佳[11-12]。

经皮给药治疗是世界卫生组织(WHO)大力倡导的第3种给药途径，目前也成为小儿支气管肺炎的有效治疗方法[13]。中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪是近年来国内外兴起的一种新型治疗方法，主要是在身体相应穴位粘贴中药贴剂，经由脉冲磁疗仪提高药物经皮渗透性，以更好地发挥治疗作用[14]。本研究中，研究组应用中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗，所用复合脉冲磁性治疗仪可集电疗、热疗、穴位疗法于一身，经由脉冲电直接对病灶部位产生作用，对皮肤进行预处理，使相关有效成分经皮肤进入体内，发挥内病外治作用。同时，经复合波刺激可发挥活血化瘀、疏经通络、扶正祛邪、消炎镇痛、改善营养供给、促进血液循环、增强免疫力等功效。

本研究所用中药贴片成分包括柴胡、大黄、板蓝根、川贝、白芥子，其中柴胡具有疏肝解郁、清热解表、升阳和解等功效; 大黄、板蓝根可清热解毒、益气凉血、活血化瘀; 川贝、白芥子可化痰理气。诸药合用共奏活血化瘀、疏肝解郁、清热解表等功效。治疗期间，经脉冲电刺激可改善皮肤对药物的吸收性，刺激病灶相应穴位而发挥药效，改善肺部血液循环，促进肺泡毛细血管扩张、肺啰音吸收，以缓解症状，促进患者康复。本研究中，与对照组相比，研究组症状体征(咳嗽、咳痰、气喘、发热、肺啰音、肺部X线阴影)恢复时间更短，肺功能指标(FEV1/FVC、PEF变异率)改善效果更为理想。研究组总有效率为96.23%, 也高于对照组的83.02%, 说明中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪可缓解症状体征，改善肺功能，促进患者康复。

TGF-β1是由多种活化细胞产生的细胞因子，在细胞生长、分化中发挥重要作用，结合受体后可发挥免疫调节、促纤维化等作用[15-19]。CRP是一种常用炎症因子，主要由人体肝脏分泌，可在机体出现炎症、感染、创伤后快速升高[20-23]。本研究发现，研究组治疗后TGF-β1、CRP水平较对照组低。本研究采用的中药贴片具有活血化瘀、疏肝解郁、清热解表等功效，利用脉冲磁性治疗仪的电极片将药物透过皮肤吸收进入毛细血管，经血液循环而发挥舒经活络、消炎镇痛等作用，改善血液循环，刺激损伤组织重生，增强免疫力; 同时，还可促进肺内血液循环，促使肺泡毛细血管舒张，减弱肺部鸣音、啰音，缓解症状，进而发挥抗炎作用，减轻病灶部位炎症反应，促进患者康复。

综上所述，中药贴片经复合脉冲磁性治疗仪治疗小儿支气管肺炎的效果显著，可缓解患儿症状、体征，减轻炎症反应，改善肺功能，改善疗效。