赵跃

每年冬春换季时，气温起伏不定，导致呼吸道疾病高发。如果在这个季节，您出现久咳不愈等症状，就需要警惕这种病——支气管炎。

不治可发展成阻塞性肺病

支气管炎是指呼吸管下面的分支由于细菌或病毒感染而发生的炎症，其典型症状为反复咳嗽，特别在早晨与晚上咳嗽得十分严重，在白天会有所减轻，咳出的痰液通常为白色黏稠状，在早晨与晚上痰液较多。当支气管炎患者合并细菌感染症状时，痰量会突然增多，并且在咳嗽之后啰音（啰音是呼吸音以外附加的声音，依声音的性质不同，可分为干啰音和湿啰音，干啰音一般分为鼾音和哨笛音；湿啰音有粗中、细的不同）会减少或消失。反复感染可形成慢性支气管，随着病变发展可形成阻塞性肺病。

根据臨床统计，导致支气管炎的因素常为细菌感染，常见的细菌有溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。此外，大气污染、气温骤降、吸烟以及过敏物质的刺激，都有可能导致支气管炎。这是因为，以上因素会导致支气管出现痉挛现象，使黏液分泌量不断增多，为感染提供了有利条件。支气管炎常可反复发作，可导致气道黏膜不可逆损害，形成慢性支气管炎。

抗感染治疗为主

患上了支气管炎，一定要由专业医生结合辅助检查如X线或CT检查、感染指标和临床症状，来选择合适的抗感染药物。具体用药如下——

抗感染药物：急性支气管炎以病毒感染多见，应以对症治疗为主，不应常规使用抗菌药物。少部分病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，可使用阿莫西林（青霉素不过敏者）、大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素）、多西环素（8岁以下禁用）或氟喹诺酮类（18岁以下禁用）治疗。

慢性支气管炎急性加重期可能的病原体是肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌，可选用阿莫西林（青霉素过敏者禁用）、二代头孢、大环内酯类或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星）。

若有应用抗菌药物的指征，应在开始抗感染治疗前，及时留取相应标本，送病原学检测，再根据具体的临床诊断结合指南考虑可能存在的病原体（不同类型不同年龄段支气管炎的病原体不同），先予以抗菌药物经验治疗。待获知药敏结果后，结合治疗反应和药敏结果调整用药方案，从而做到精准治疗，避免抗菌药物的滥用和耐药菌产生。

支气管扩张剂：由于支气管炎患者常伴有喘息、气促、胸闷等症状，因此需要使用支气管扩张剂进行治疗，以改善呼吸困难症状。常用的支气管扩张剂有抗胆碱能、氨茶碱等药物，症状较为严重的患者，可以选择使用长效的抗胆碱能药物+长效β2受体兴奋剂进行治疗，以便尽快控制症状。

祛痰剂：如果患者的痰液十分黏稠、不易咳出，可以使用生理药水、2%碳酸氢钠雾化，或N-乙酰半胱氨酸氨溴索进行治疗，能够起到湿润气道的作用，有利于痰液的排出。

换季时要注意预防

患有支气管炎的人，一定要在日常生活中戒除烟酒，以减少对气管的刺激；其次，还要禁止接触有害的、刺激性气体，例如厨房中的油烟等；患者可以结合自身实际情况，适当地开展体育锻炼，以提高呼吸道的抵抗力。

在冬春换季之时，为了有效预防支气管炎等呼吸道疾病，一定要注意保持良好的家庭卫生，定时开窗通风，以保证室内空气的新鲜，尽可能地减少二手烟、厨房油烟等有害烟尘与气体；平时要注意保暖，尤其在早晚，要注意增添衣物，以免受凉。