免疫力是身体最好的医生

2020-04-20

家庭医药·快乐养生 2020年3期

关键词：免疫系统免疫力细胞

自去年年底，一场不期而至的新冠肺炎疫情，从“九省通衢”的武汉开始蔓延，很快席卷大江南北。“不出门，拒感染，不给国家添乱”成了疫情期间人们自觉遵守的行为准则，也给鼠年新春带来了一丝别样的滋味。

面对疫情，大家都在寻找预防或改善的方式，除了“勤洗手、戴口罩”，增强免疫力的话题也被一再提及。曾有说法称“免疫力是人体最好的医生”，那么，到底什么是免疫力？又该如何提高免疫力呢？

免疫系统：人体的安全卫士

免疫力是无形的，但免疫系统是确实存在于我们机体内的。据北京大学第一医院风湿免疫科主任医师张卓莉介绍，作為人体健康的护卫部队，免疫系统主要由两大部分组成：先天免疫和后天免疫。

先天免疫是在人一出生时就具备的。第一梯队是皮肤、黏膜，它们能在一定程度上阻止细菌、病毒等进入上皮层。第二梯队是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，如中性粒细胞、巨噬细胞等，对多种病原体都有防御作用。

后天免疫是人体在出生以后，通过不断接触新鲜事物，逐渐建立起来的，其只针对某一特定的病原体或异物起作用。因此，接触过什么东西、身边是什么环境，对后天免疫的影响非常大，不同人后天免疫的差别也很大。后天免疫系统由免疫器官（包括胸腺、淋巴结和脾脏等）、免疫细胞（如T淋巴细胞、B淋巴细胞等）、免疫因子等构成。

在身体发挥免疫作用时，还会产生一些免疫分子，包括免疫球蛋白、补体以及各种各样的细胞因子、趋化因子等，它们会跑到身体各处参与协作。

当免疫系统处于平衡状态时，各个器官和组织会依据机制互相合作、制约，只要各司其职、按部就班，就能把大部分入侵的细菌、病毒清理掉。一旦平衡被打破，免疫系统发生紊乱，这个防火墙就“失灵”了。此时，一般会出现两个现象：一是免疫力减弱，本该干活的安保系统休息了，该清除的坏人没人管理，此时，身体就会出现由病毒或细菌导致的各种疾病，如病毒性感冒等，肿瘤也是在类似的机理下形成；二是免疫力过强，当人体的某些部位出现发炎的情况，免疫系统就有可能误认为是细菌或者病毒进入人体，会马上进行防御，进而错误地把自身组织或者细胞当作一些有害的微生物加以攻击，结果就会造成一些自身免疫性疾病的出现。例如过敏和类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎等，都属于这一类免疫力过强的疾病。

发热，免疫系统“奋起反抗”病毒的反应

有人说，如果把所有的病毒列出来，人类发展史看上去就是一部与传染病做斗争的历史：天花病毒、甲流病毒、登革热病毒、SARS冠状病毒、埃博拉病毒、新型冠状病毒等，都曾夺走人类大量的生命。这些直径约10～300纳米之间的微生物，在人类不经意间就可以完成一次入侵，其表现形式可能是一个喷嚏，也可能是一次身体接触。

“病毒会不断‘进军各种宿主，这个宿主可以是一个简单的细菌，一个细胞，也可以是人类这样复杂的生物体。”中国科学院脑科学与智能技术卓越创新中心研究员仇子龙说，病毒简单来说就是“寄生虫”，不依附于其他生物就没法存活、没法繁殖。一种病毒要想入侵人类体内，要突破“重重防线”，而人体也终将发现它们的存在，然后“奋起反抗”——这就是人体的免疫机制。“打喷嚏、咳嗽、咳痰，这些都是免疫细胞与病毒作战的表现。”中国免疫学会副理事长、中国医学科学院基础医学研究所副所长黄波介绍，人类的呼吸系统尽管是一个与外界相通的开放系统，但这个系统从头到尾有多个环节，均部署免疫细胞“重兵把守”，防御病毒入侵。具体来看，人体气道表面的大部分细胞，都含有“像刷子一样”的细长纤毛，这些纤毛表面还有能够分泌黏液的杯状细胞，这些黏液能够包裹病毒，并依靠纤毛向上推动，经气道从口腔内排出——这个过程就是人们日常所说的“咳痰”。当然，咳出的痰上，也就沾着不少病毒颗粒。

“如果病人出现干咳症状，则在一定程度上说明病毒已突破气管、支气管部位的防线，侵入到了肺泡，肺泡部位的免疫细胞，同样会被激活。”黄波说，如此一来，一整套环节中的免疫细胞都会被激活，释放细胞因子如白介素-1、白介素-6和肿瘤坏死因子等，直接刺激体温调节中枢，导致机体发热。这也是为什么病毒感染后，人类会有发热症状，并且成为一个验证感染的关键指标。此外，病毒入侵肺泡后，如果引起大量肺泡上皮细胞死亡，其释放的死亡物质，还会进一步刺激免疫细胞，引发更强的发热反应，具体表现就是持续高热。

“发热反应其实也属于人体的一种保护机制，一方面过高温度能够抑制病毒复制，另一方面，温度升高能够增强免疫细胞的防御能力。”黄波说。

除了发热症状，这次新型冠状病毒感染的部分患者，还出现了腹泻等胃肠道症状。黄波说，这是由于咽喉与食道相连，部分病毒可能通过咽喉部进入到消化道，通过感染肠上皮细胞以及激活肠道免疫反应，产生相关症状。

免疫力并非一成不变

我们知道，年纪大了免疫力会下降。那么随着年龄的增长，人体内的免疫系统是如何发生相应变化的？“衰老”有没有可测量的指标和参考值？告诉您：有！

北京协和医院感染内科李太生等专家历时10年完成的一项大规模健康人群免疫功能研究，在国际上首次揭示了健康人群免疫功能指标（即外周血淋巴细胞亚群）的各年龄段正常参考值范围以及其随年龄变化趋势。课题组按照世界卫生组织定义的“健康”标准，从2006年以来在北京协和医院门诊及病房进行健康查体的人群中，筛选出年龄在18～80岁之间的1068位健康人，分为青年（18～44岁）、中年（45～64岁）、老年（65岁以上）3个年龄组，在检测T细胞、B细胞及NK细胞等三大类淋巴细胞的基础上，进一步测出被称为“免疫系统指挥中枢总司令”的CD4细胞总数及其“属下各兵种”纯真亚群、记忆亚群、功能亚群、激活亚群及凋亡亚群等的具体数值，为判断个体免疫功能是否“早衰”提供了精准参考值。

研究发现，随着年龄的增长，人体B细胞及NK细胞未见明显波动，CD4细胞总数变化不大，但T淋巴细胞总数从1403个单位降至1198个单位，意味着免疫功能下降。另外，受CD4指挥的两大军种，“现役部队”——记忆细胞总数和“民兵预备役”——纯真细胞总数却呈现明显的此消彼长态势。这就好比一个国家遇到突发重大安全事件，如果兵力不够，就会紧急征调“民兵预备役”入伍转为“现役部队”。根据这项研究数据的推测，随着年龄的增长、机体的衰老，更多纯真细胞被征调形成记忆细胞，因而纯真细胞越来越少，相反记忆细胞越来越多。这就部分解释了，老年人正是因为缺少了纯真细胞的储备，一旦发生感染很难控制。此次新冠肺炎的死亡病例中，就以老年人居多。

谨慎采用药物增强免疫力

2003年SARS流行期间及今年初新冠肺炎流行时，很多人想尽办法、用尽门路寻找能提高人体免疫力的“神药”。那么，有提高免疫力的药物吗？用药物提高免疫力的想法靠谱吗？

提高免疫力的药物确实存在，这里具体介绍几种临床常用的增强免疫力的药物及其特点。

人血白蛋白该药适用于人体自身产生的蛋白质已经跟不上消耗的患者，如用于因长期营养不良、消化吸收功能障碍、癌症、创伤感染、肝病、肾病、术后失血等导致的低蛋白血症的治疗。

【药师提示】目前生产的白蛋白制剂，即人血白蛋白，是经过60℃、10小时以上的加热消毒处理，一般来说使用比较安全，但也不能完全避免肝炎、艾滋病等传染性疾病感染的可能。

胸腺肽该药可用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病以及肿瘤的辅助治疗。

【药师提示】使用胸腺肽存在严重药物过敏的风险，可能出现过敏性休克、发热反应、急性脱髓鞘性脑病、抑郁、心律失常等不良反应，须在医务人员监护下才能使用。

静脉注射用人免疫球蛋白该药含丙种球蛋白，可预防传染性肝炎、麻疹等病毒感染性疾病；可治疗先天性丙种球蛋白缺乏症；与抗菌药合并使用，可提高对某些严重细菌或病毒感染性疾病的疗效。注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法，是把免疫球蛋白内含有的大量抗体输给受者，使其从低或无免疫状态很快达到暂时性免疫保护状态。

【药师提示】静脉注射用人免疫球蛋白虽是一种较安全的生物制品，但个别人使用后也会出现毒副作用，不能将其当作防治百病、增强体质、有益无害的营养品来看待。使用该药后，在注射处有时可出现红肿、疼痛、硬结等局部反应，偶然可发生呼吸困难、紫绀、休克等过敏反应。有时也可能因反馈作用而抑制自身免疫球蛋白的生成，反而对机体不利。

脾氨肽口服冻干粉该药可用于治疗细胞免疫缺陷和自身免疫功能紊乱性疾病，还可用于恶性肿瘤放、化疗和术后，以降低各种原因引起的感冒、发烧或其他感染的发生率。

【药师提示】该药与胸腺肽相似，同属多肽类药，存在过敏风险。此外，在服药期间，患者一定不能喝酒，也不要吃辛辣的食物。

玉屏风散该药由防风、黄芪、白术（炒）组成，可敛汗固表，也是体质虚弱者预防感冒等感染性疾病的药物。研究表明，玉屏风散具有调节人体免疫力的功效，有中成药中的“丙种球蛋白”的美称。

【药师提示】中药、中成药的使用讲究辨证施治，要根据不同人的体质来使用。普通人并不具备正确判断自身体质的能力，使用之前建议去咨询医师，根据具体诊断使用。

需要注意的是，无论中药，还是西药，这些提高免疫力的药并非人人都适合。而且既然是药，就有一定的副作用，不能什么人随便拿来就用。对于那些平日里只是体质较弱、容易伤风感冒，而身体检查、化验结果并无异常者，如果强行使用诸如免疫球蛋白、胸腺肽之类的药物来改善免疫力，就属于药物滥用了，不仅白白浪费金钱，而且有害无益。