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[提要] 随着国家层面医疗保障制度的建立和改革，信息化建设的普及，公立医院会计核算要求越来越精细，依靠传统人工筛选数据的方式已无法满足现代化财务管理的要求，医院信息系统应运而生。信息系统平台输出的数据为公立医院的财务核算提供依据，改变传统的管理模式，在财务管理工作中起着重要作用。

关键词：HIS系统;公立医院;财务管理

中图分类号：F23 文献标识码：A

收录日期：2020年1月31日

公立医院作为我国医疗卫生服务事业的主体，不断提高其管理水平，完善其管理体制，才能充分利用有限的医疗资源，提升医疗服务质量，为人民群众提供优质医疗服务。HIS系统的实施对公立医院财务管理水平提升效果明显。

一、HIS系统在公立医院财务管理中的作用

（一）有效管理数据，提升医院财务管理工作效率。完善、有效的HIS系统，能够快速、直接、准确、详细的提供医院工作所需的各项数据，财务部门和相关科室直接从系统中获取信息，各种数据根据不同的用途归集和反映，自动生成各种报表，为医院的财务管理和核算提供基础数据，实现数据管理一体化，提升医院财务管理效率。

（二）优化医院财务管理模式，提高医院综合效益。通过HIS系统平台，将财务管理从传统记账、结账这个狭隘的空间里倒逼出来，实现了公立医院财务管理和临床医疗、教学科研、绩效考核、内控监督等职能的有机结合，加快了医疗行业系统化管理的进程。依靠信息系统使医疗运营活动流程标准化、规范化，一方面加速资金周转，提高设备利用率;另一方面减少物资积压浪费，降低医药费用，提高公立医院各个方面的效益。

（三）提高医院财务管理能力，提升医疗服务水平。利用HIS系统这个平台，做好财务管理工作，有利于医院管理层及时、准确地了解医院的运营状况，判断医院资产的管理和使用是否合理、资金运营是否安全有效，以改进经营管理工作，增强医院的运营管理能力，提高医疗效率。HIS系统的科学运行，可以实现人力、物力、财力合理配比，减员增效，推进临床工作高效运行，方便就诊患者，增加患者满意度，有效地体现了医院现代化发展水平。

二、HIS系统在公立医院财务管理中的具体应用

（一）HIS系统对财务报表数据的准确性起着决定性作用。现代化医院管理中，财务核算的基础数据大多数来源于HIS系统，收入的确认不简单等同于收费人员收到的现金及其等价物，权责发生制下的收入数据来源于HIS系统，为了满足成本核算要求，财务软件与HIS系统通过接口，将每个临床科室、医技科室的收入通过HIS系统导入到财务软件中，按开单、执行科室合理分摊，生成收入原始凭证。成本费用如药品费、卫生材料费、化验材料费等，超过医院总成本50%以上比例的支出数据亦来源于HIS系统，通过系统导出数据自动生成或者手工填制支出原始凭证。

因为基础数据来源复杂，加之分摊规则和比例等因素，生成的凭证多借多贷，难以通过人工审核，因此系统内部公式间的勾稽关系、自我审核起着至关重要的作用，HIS系统生成的报表与财务软件反映出的相关财务数据进行核对，日报表按科室和收入类科目两个维度进行统计，二者数据应相符，收入总报表与多维度明细表之间相互印证核实。只有稳定、准确、高效的HIS系统才能保证基础数据的准确性，为全面预算和全成本核算打好基础。

（二）HIS系统对公立医院收费环节的稽核作用。伴随信息化的快速发展，公立医院的收费方式越来越多元化，现金支付、银联刷卡减少，微信、支付宝等第三方支付方式普及，通过收费窗口及各种自助设备收到的现金及其等价物，与各种退费操作、医保直报数据等方式相互交融，依靠传统的人工对账已无法满足财务核算的要求，只有通过HIS系统对财务管理需求处理分析，各收费员日报与每一笔收费明细、汇总报表、日报表与月报表、报表与分项、报表与报表之间一一对应印证，确保各维度数据准确相符。生成数据精确的门诊收费结算日报表、住院预收款结算日报表等，才能实现收费的精细化管理。

为了方便患者就诊，大多数公立医院门诊患者通过一卡通结算，一卡通的充值与退费操作必须通过HIS系统中生成的操作员门诊收费日报，标记记收费员应上缴款项金额，同时印证财务账表中反映的门诊收入。HIS系统生成的收费员日报表反映各收费员的工作量、票据使用情况、收退费病人预交金情况、各科室门诊收入情况，信息系统自动汇总生成各科室收入日报表，各类医保结算数据。另外，HIS系统通过票据监控来控制收费发票，有效杜绝了以往发票管理混乱的模式，规避了利用发票套取医保资金等行为，履行财务监督职能。

随着医改的推进，住院患者种类繁多，包括自费病人、医保病人、大病统筹、先诊疗后付费、一站式救助等，部分病人出院后退费再次结算会影响日报表取数。住院病人缴费作为预收医疗款管理，最终反映在住院操作日报表中的预收款金额、结转住院收入金额、应收医疗款金额、收费员应上缴款项金额等数据中，以上数据之间必须相互印证，保证报表的准确性。

（三）HIS系统在药品核算中的重要作用。药品作为公立医院流动资产中最特殊的商品，流转环节多，核算程序较复杂，尤其是综合性医院，药品种类多，每一盒药都经过药库、药房、临床医技科室、患者之间的流转，加之大多数综合性公立医院有自制制剂，其账务处理较特殊，依靠人工统计方式已无法达到会计制度的核算要求。HIS系统优化了药品管理流程，药品采购、入库、调拨、领用、外售等活动均通过HIS系统操作，平台上实现了出入库信息、消耗报表、财务数据的查询及统计、分析。

信息化建设走在前沿的大型医院已经实现通过接口将药品数据通过HIS系统导入财务软件，自动生生成原始会计凭证，但无论是系统生成还是手工填制凭证，其基础数据的产生都依赖于HIS系统。笔者所在的西部地区三甲医院已于2012年起试点执行药品零差率政策，较以往药品有进销差价时期相比，藥品账务处理已经简化，即便如此，药品收支仍占了医院财务收支的30%以上，其账务处理对财务报表准确性影响较大，只有借助HIS系统查询、操作、监管，才能实现数据一体化管理，提高财务管理工作效率。

（四）HIS系统对物资及固定资产管理的影响。公立医院的卫生材料、后勤物资、低值易耗品、医疗设备等资产种类繁多，在传统管理中由于信息不准确，家底不明，积压浪费。随着HIS系统的普及，医院各类资产的采购、入库、领用等程序也全程通过HIS系统实现。在实务中，物资管理科室对低值易耗品、高值耗材等库存物品与固定资产界定标准不严格，导致财务账面的固定资产与归口管理科室不符。因固定资产在财务核算中分期折旧的特殊性質，库存物品与固定资产在HIS中入库混淆，部分资产长期挂账，或者重复计入成本，导致会计核算信息失真。因会计审核只能是事后审核，无法及时监控，这就要求相关人员在入库时严格按照会计准则及HIS系统设置模块正确入库，与资产管理科室定期对账，盘点核实资产，确保会计记录真实性、完整性、准确性。

三、公立医院在HIS系统建设和财务管理上的差距

（一）经济欠发达地区公立医院经济运行现状。对于西部地区部分公立医院来说，信息化建设远远落后于东部地区，大多数管理者侧重于医疗技术和医疗服务，将大量精力和资金都投入到临床与科研工作中，认为财务部门仅是为临床科室服务的边缘部门，忽视了财务管理的监督职能和决策能力，相关信息化投入重视不够。经济越是落后的地区，越应该紧紧跟随医改政策步伐，加快信息化建设进程，提升自身服务能力。

（二）提高认识，加强信息化软件甄别筛选。多种管理、应用软件如防统方软件、人事工资软件等系统独立存在，缺乏统一规划，导致各信息系统都成为信息孤岛。另外，HIS系统软件运营商资质、水平、质量参差不齐，只有逻辑严谨、成熟的HIS系统才能把用户的需求变成技术上可以实现的步骤，降低运营成本，提高运营销效率，实现医院各项事务平稳运行。这就要求医院管理层创新财务管理理念，通过行之有效的信息化建设，搭建财务管理工作的平台，提升经营管理的竞争力。

（三）改善管理模式，整合构建信息化平台。管理相对落后的公立医院，迫切需要构建统一的信息管理平台，有效协调、管理系统中的信息流、物流以及资金流，利用先进的信息技术平台集成管理，整合数据，使管理者、决策者清楚医院每个环节的运营情况，站在全局的角度进行科学的规划，优化现有医疗资源，提高配置效率，从各方面实现对数据的良性管理，提高公立医院的医疗服务及管理水平。

四、结语

综上，现代化公立医院财务管理发展与HIS系统的运营息息相关，随着各个科室管理工作日趋科学化，只有将基层部门收集的基本数据汇总、统计、分析，才能实现医疗信息标准化管理。作为末端用户，每一位财务工作者及相关人员应该认真负责、谨慎操作，在HIS系统的辅助下提取会计信息，真实反映医院的财务运行状况，为管理者提供决策依据。医院管理层面要改变传统财务工作中只注重会计核算、轻监督管理的理念，在医院进行经济决策及运营管理时，更多的运用财务数据分析发展趋势，进一步提高公立医院的服务水平和经营能力，最终服务于社会和患者，实现公立医院社会效益和经济效益的双赢。

主要参考文献：

[1]杨冬.医院财务管理中HIS系统的应用[J].中国商界，2010（12）.

[2]余泽青.浅谈信息系统在医院财务管理中的运用[J].财经纵横，2019（8）.

[3]梁秀林，侯红英.医院HRP与HIS系统业务收入数据接口存在的问题与对策探讨[J].中国卫生经济，2018.37（12）.

[4]韩春阳.三甲医院财务管理信息化平台构建[J].电子技术与软件工程，2019（12）.

[5]刘盈.浅析综合性医院HIS系统下药品财务管理[J].北方经济，2012（8）.

[6]徐元元，田立启，侯常敏，等.医院经济运行精细化管理[M].北京：企业管理出版社，2013.12.