隋婧婧 张洪明 王子国 李险峰

食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤。肿瘤生长易致食管管腔狭窄，引起患者营养摄入不足，尤其在老年食管癌患者更加严重。放疗是目前食管癌根治性治疗的手段之一，同时会引起严重的并发症，使患者发生营养不良的风险升高。研究表明，食管癌患者早期给予营养干预，可提高放疗耐受性，减轻放疗不良反应，提高疗效［1］。然而，大部分患者依从性差，存在能量和蛋白质摄入不足等问题，从而使营养干预不能达到预期效果。全病程多学科诊疗模式（multidisciplinary team，MDT）营养管理由医师、护士、营养师、行为管理师及患者组成，以多学科团队为中心，从知识、能力、态度等多角度调动患者及家属的主观能动性，提高患者依从性，进而降低患者营养不良的发病率［2］，改善老年食管癌患者的预后。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年9月就诊于山西医科大学第一医院、经病理诊断为食管鳞癌的老年患者60 例，随机分为对照组与实验组，每组患者均为30例。对照组与实验组患者接受根治性放疗分别为22例/24例，术后放疗8例/6例；两组患者均给予6MV-X射线图像引导下调强适形放疗，首次治疗均经电子射野影像系统（EPID）位置验证，总剂量DT 50～66 Gy，1.8～2.0 Gy/次，每周5次。本研究经医院伦理委员会批准，入组患者均签署知情同意书。

纳入标准：1）患者原发肿瘤经病理证实食管鳞癌，并行放疗；2）食管癌临床分期为Ⅱ～Ⅲ期；3）年龄≥60岁；4）KPS（Kamofsky score）卡式评分≥70分；5）患者同意加入本研究。排除标准：1）未完成全部放疗计划（发生食管瘘或放弃治疗）者；……