贺韵芝，郭洪娟，马春喜，冯璐，罗湘金

（广东省第二人民医院创伤外科，广东 广州）

0 引言

冠创伤骨科收治的患者常为急性入院，从受伤至创伤恢复期间均伴随不同程度的疼痛，还会并发其他的不适症状，进而加重患者治疗期间的疼痛，严重影响了患者的正常生活质量[1]。因此，为了帮助患者快速康复，不仅要采取治疗措施，还应实施针对性的护理措施。目前，临床上对于创伤骨折患者常采取常规护理措施，虽有一定的疗效，但未对患者的疼痛问题进行针对性干预，对患者疼痛症状改善效果不明显。研究显示，采取疼痛护理能够提高创伤骨科患者的睡眠质量，有效缓解身体疼痛，促进患者快速康复[2]。鉴于此，本研究旨在探讨疼痛护理在创伤骨科中的应用体会及效果分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将医院创伤骨科于2019 年3 月至2019 年10 月收治的200例患者作为研究对象，随机进行分组，其中对照组与研究组各50例。研究组中，男56 例，女44 例；最小年龄为28 岁，最大年龄为62 岁，平均（38.12±5.26）岁；骨折部位：股骨颈骨折42 例，胫腓骨骨折36 例，髌骨骨折12 例，胫骨平台骨折6 例，足踝骨折4 例；创伤原因：交通伤52 例，平地摔伤34 例，高空坠落10 例，重物砸伤4例。对照组中，男58 例，女42 例；最小年龄为28 岁，最大年龄为61 岁，平均年龄（38.23±5.25）岁；骨折部位：股骨颈骨折44 例，胫腓骨骨折34 例，髌骨骨折10 例，胫骨平台骨折8 例，足踝骨折4 例；创伤原因：交通伤50 例，平地摔伤36 例，高空坠落8 例，重物砸伤6 例。本研究经医院伦理委员会批准并通过，且患者及其家属均签署了知情同意书。两组患者的基本资料对比无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①无手术禁忌症者；②均为创伤导致的骨科患者；③意识清醒者。排除标准：①孕期或生理期的女性患者；②合并心肝肾等功能障碍者；③合并精神障碍者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括健康宣教（告知患者术前术后常见注意事项）、环境护理（保证室内环境干净，定时通风，并及时辅助患者更换衣物及床单被褥）、心理护理（与患者耐心的沟通，了解患者的主观感受，并给予患者关注和开导）、术后护理（定期对创口进行消毒换药，并进行定期检查）。

研究组在对照组基础上实施疼痛护理，具体措施如下：①成立疼痛护理干预小组：由责任护士担任小组成员，护士长为小组组长，共同对疼痛护理工作进行管理，并对存在问题的病例进行分析，发现问题后及时提出改进措施。②疼痛程度评估：责任护士需对患者的疼痛时长、部位及原因等进行详细的记录，由于患者的疼痛评估结果不能使用相应的数值进行衡量，因此需结合护理人员的工作经验，按照实际情况对疼痛范围进行划分，分级实施护理工作。③对护理人员实施专业化培训：定期进行相关培训工作，更新护理人员的工作理念，告知护理人员临床新型的疼痛评估、疼痛护理措施，提升护理人员的对骨科疼痛知识的掌握水平。④体位护理：给予患者合理的体位护理，帮助患者取舒适体位，以减轻患者的疼痛感，减轻长期压迫局部组织而加重疼痛症状。合并肢体肿胀者需进行肢体抬高制动，以改善患者肢体的血液循环。⑤音乐护理：可为患者播放轻音乐，以舒缓患者心中的焦虑抑郁情绪，进而有助于降低创伤部位的疼痛感。⑥按摩护理：对疼痛部位予以适度的按摩，以达到放松肌肉的目的，有助于缓解疼痛感。⑦镇痛护理：包括预防性疼痛、多模式镇痛。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理后的护理满意度，采取医院自制的满意度调查表进行评价，包括不满意、满意、非常满意。总护理满意度=满意率+非常满意率。（2）比较两组患者护理前后的VAS疼痛评分[3]，总分为10 分，得分越高，代表患者疼痛越显著。（3）比较两组患者护理后的睡眠质量，评分标准为[4]：①0 分：无疼痛感，睡眠良好；②1 分：有轻微疼痛感，睡眠无干扰；③2 分：疼痛感较显著，干扰睡眠；④3 分：疼痛感剧烈，严重干扰睡眠。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 软件行数据分析，计数资料以[n（%）]形式显示，再行χ2检验获得统计值；计量资料以（）形式显示，再行t 检验获得统计值；P＜0.05 时为组间数据对比存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

护理后，研究组的总护理满意度为99.00%，对照组的总护理满意度为84.00%，与对照组比较，研究组患者的总护理满意度更高，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者护理前后的VAS 评分比较

护理前，两组患者的VAS 评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的VAS 评分明显低于护理前，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，研究组护理后患者的VAS 评分更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的VAS 评分比较

表2 两组患者护理前后的VAS 评分比较

组别 VAS 评分（分）护理前 护理后 t P研究组（n=100） 8.05±1.89 2.13±0.64 17.801 0.000对照组（n=100） 7.98±1.82 5.38±1.04 7.442 0.000 t 0.160 15.969 - -P 0.873 0.000 - -

2.3 两组患者护理后的睡眠质量评分比较

护理后，研究组患者睡眠质量评分0 分、1 分的人数明显高于对照组，但2 分、3 分的人数明显低于对照组，对比差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后的睡眠质量评分比较

表3 两组患者护理后的睡眠质量评分比较

组别 0 分 1 分 2 分 3 分研究组（n=100） 14（14.00） 56（56.00） 24（24.00） 6（6.00）对照组（n=100） 2（2.00） 26（26.00） 54（54.00） 18（18.00）χ2 7.530 9.300 5.260 4.330 P 0.006 0.002 0.021 0.037

3 讨论

骨科创伤患者多数为急诊入院患者，该病的病程较长，且治疗期间伴有疼痛感，剧烈的疼痛会严重影响患者的睡眠质量，甚至对患者的生命健康产生威胁。由于传统的护理对骨创伤患者的疼痛感缓解效果不明显，患者会因疼痛产生抑郁、焦虑等不良心理情绪，影响患者的病情恢复。因此，给予创伤骨科患者有效的护理干预能够有助于缓解患者的疼痛症状，有利于提高临床疗效，促进患者尽快恢复。疼痛护理是一种新型的骨科病房护理方式，通过成立干预小组，对患者的疼痛程度进行评估后，实施体位护理、按摩护理及音乐护理等措施，以减轻患者的患者疼痛程度，有助于提高患者术后的生活质量，改善患者预后。

本次研究结果显示，研究组护理后的总护理满意度、睡眠质量明显优于对照组，且VAS 评分更低，对比差异显著（P＜0.05）。易秋婷等的研究结果证实[5]，观察组患者护理后的疼痛改善情况优于对照组（P＜0.05）；与本研究结果基本相符。结果说明：在创伤骨科中应用疼痛护理的护理质量较高，可明显改善患者的疼痛症状及睡眠质量，具有显著的效果。分析原因可能为：（1）在创伤骨科病房中，实施针对性的疼痛护理能够减轻创伤骨科患者的疼痛感，通过培训等措施提高了医护人员的护理质量[6]。（2）实施体位护理能够帮助患者取舒适体位，避免长时间压迫身体某处皮肤使之血液流动不畅通，有助于增加患者的舒适度，减轻患者创口的疼痛症状。（3）实施音乐护理能够有助于缓解患者心理的紧张、恐惧情绪，有助于患者入睡，良好的睡眠能够促进机体加快新陈代谢，有助于改善疼痛症状。（4）实施按摩护理能够使创伤骨科患者的患处肌肉更加放松，促进损伤部位的血液循环，进而有助于缓解疼痛症状。

综上所述，疼痛护理在创伤骨科中的应用效果较佳，能够缓解患者的身体疼痛感，提高患者的睡眠质量，值得在临床护理中应用。