李蓓

（郑州大学附属肿瘤医院，河南省肿瘤医院，河南 郑州）

0 引言

结肠镜是临床检测结肠病变以及肠道黏膜病变的金标准[1]。在结肠镜检查中，良好的肠道准备质量是保障其顺利检查的关键。若肠道准备不充足，将会减少肠道黏膜的可视面，给临床检查工作带来一定难度，增加漏诊或检查失败的几率[2]。因此，在检查前非常有必要对患者进行健康宣教，使其能严格按照要求做好肠道准备工作。传统的宣教模式为书面及口头宣教，但由于结肠镜检查预约时间较长，患者在长时间等待中容易忘记护士口头交代的相关注意事项，从而降低肠道准备质量。而本研究在检查前通过电话随访对患者进行宣教指导，有效提高了患者的肠道清洁效果，具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年7 月至2019 年8 月在我院行结肠镜检查的94例患者为观察对象，根据不同宣教模式将患者分为对照组与观察组，每组各47 例。对照组男26 例，女21 例；年龄22～66 岁，平均（45.72±6.59）岁；文化程度：初中13 例，高中20 例，大专及以上14 例。观察组男25 例，女22 例；年龄22～68 岁，平均（46.22±6.48）岁；文化程度：初中12 例，高中19 例，大专及以上16 例。两组以上各组数据对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。此研究已获得医院伦理委员会批准同意。纳入标准[3]：均在本院行结肠镜检查（包括健康体检、肠癌术后复查、肠息肉切除随后结等）；具备结肠镜检查适应证；有正常沟通交流能力；依从性好；患者与家属对研究内容已知情同意。排除标准：有结直肠手术史者；合并重要脏器功能不全者；重度结肠狭窄或阻塞者。

1.2 方法

对照组给予传统书面宣教及口头宣教：在患者检查前1d，护士给予患者发放纸质说明，在上面写明服药时间、注意事项等，嘱患者按照药品说明书服药。在检查当天口头向患者讲解聚乙醇电解质散剂的作用机制与使用方法，用温水溶解药物，搅拌均匀后再服用。服用当天禁饮，距检查前4h 给药，随后持续给药至排出液为透明液体后再停药，检查安排在当天上午8～10 点。

观察组在对照组基础上采取电话回访指导宣教：在患者检查前3d，护士需在不同时间段对患者进行电话访谈，共电访2 次。第1次在检查前3d 早上10：00，结合患者的实际情况、检查目的及相关治疗要求，电话告知患者在检查前3d 应食用如面条、粥、蛋羹等无渣或半流质少渣食物，禁止食用蔬菜水果等含粗纤维食物。在电话随访过程中，要适当给予患者心理疏导，为患者讲解检查的重要性、注意事项等，提高患者对结肠镜检查的认知，使其积极配合治疗。第2 次通话选在检查前1d 下午18：00，护士电话随访告知患者应多进食米汤、藕粉等无渣和易消化食物，忌食豆制品、奶类等产气食物。针对无法一次性大量服用聚乙二醇电解质散剂的患者，可根据情况分次服用，即一半剂量在检查前1d 晚20：00 点服用，告知患者在服用时与温水混合搅拌均匀，在1h 内尽快服用，另一半剂量则在肠镜检查当日4～6h 服用，检查当天禁食。服药后鼓励患者小力度顺时针按摩腹部，或者在候诊区来回走动，促进肠胃蠕动，加快腹泻速度和增加排便次数。告知患者检查过程中可能出现的情况及注意事项，并多采用安慰性语言与患者沟通，缓解其不良情绪，同时可邀请家属陪同前来检查，以增强患者内心的安全感。

1.3 观察指标

①患者依从率情况评价分为完全依从、部分依从、不依从。完全依从[4]：患者能根据电话随访、口头通知或自行阅读书面宣传册规范饮食和服药；部分依从：患者需在电话监督或强制性口头宣告下才能规范饮食和服药；不依从：患者完全不按电话指导与口头或书面宣传册进行饮食和服药。总依从率=完全依从率+部分依从率。②肠道清洁效果评价：参照《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南（草案）》[5]进行判断，分为4 个等级。优：镜检时肠道完全清洁，视野清晰，肠液清亮，腔内无粪便或残渣；良：镜检仅有一段结肠有少量粪水，肠道几乎清洁，窥视不受影响；可：肠内各段间断性有中量粪水，但变化体位和吸引认可继续窥视结肠段；差：肠道存在大量粪水，清洁度较差，无法顺利窥视。优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

研究数据用SPSS 21.0 软件计算分析，以（%）表示计数资料，数值采用χ2检验；以P＜0.05 表示结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组依从率比较

与对照组相比，观察组的依从率明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组依从率比较（n，%）

2.2 两组肠道清洁效果比较

观察组的肠道清洁优良率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肠道清洁效果比较（n，%）

3 讨论

临床在检查肠道病变时主要采用结肠镜进行检验，该方式具有清晰、直观、诊断准确性高等优点，是临床实施病理检查的首选方案[6]。结肠镜能顺利完成检查的关键在于肠道准备是否充分，良好的肠道准备可避免肠腔内粪便挡住镜头，提升检查成功率[7]。反之，若肠道准备质量差，不仅会降低检查的准确性，还会增加检查后并发症发生可能性。所以，做好检查前肠道准备工作显得十分必要。

本次研究中，我院对行结肠镜检查患者采取不同宣教模式进行检查前指导，分析结果发现，采用电话访谈指导的观察组，其依从率明显高于采用口头及书面宣教的对照组（P＜0.05），该结果提示，检查前通过电话访谈指导能有效提高患者的依从性，使其积极配合检查，确保肠道准备质量。这是因为电话访谈能及时监督和指导患者规范饮食、按时服药，强化患者对肠道准备的记忆，提升患者对结肠镜的认知，从而使其能按照检查要求做好各项准备工作[8-9]。另外，电话访谈还能适时给予患者心理疏导，帮助患者做好心理准备，缓解其不良情绪，使其保持放松的心态，从而提升检查依从性。另外，本研究结果还显示，观察组的肠道清洁优良率也明显高于对照组（P＜0.05），说明电话访谈指导能确保患者按照要求做好肠道准备工作，有效提升肠道清洁质量。主要是因为电话访谈能在不同时间段内给予患者针对性的饮食、服药指导，有效提高患者对肠道准备的重视程度，促使患者能严格按照要求去做好准备，进而有效提升肠道的清洁度，保障结肠镜检查能顺利开展进行[10-11]。

综上所述，采取电话回访方式指导患者进行肠道准备，有利于提高患者的依从性，使其严格按照要求做好准备工作，从而有效提升肠道清洁效果。