谢霞，张耀月

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州）

0 引言

妇产科急腹症是临床上常发生的一类妇产科疾病，该系列疾病往往具有起病急，危害大，治疗难等特征，一旦没有对妇产科急腹症患者进行及时的诊断和治疗，则很有可能会对患者的生命安全产生威胁[1]。采取科学有效的方式，对妇产科急腹症患者进行快速准确的诊断，有助于在最短的时间内为患者提供最准确的治疗决策依据，有助于降低患者的致死率，对患者预后效果的提升具有积极的促进作用。本次研究主要以妇产科急腹症患者为中心，重点分析腹部B 超、阴道B 超联合诊断的价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2018 年10 月至2019 年10 月收治的104 例妇产科急腹症患者开展本次试验研究。104 例患者的年龄为19-55 岁，平均（33.57±5.52）岁；104 例患者主诉症状均为急性下腹痛，同时伴有症状主要包括发热、阴道流血、脓性白带、不规律停经、白带增多等，经过病理以及临床检查全部证实。

1.2 仪器和方法

1.2.1 检查仪器

彩色超声诊断仪型号为麦迪逊X8，西门子Acuson Antares 和迈瑞DC-6 专家版；腹部探头频率参数为3.5-5.0MHz，经阴道超声探讨频率参数为3.5-5.0MHz，角度参数为90-120°。

1.2.2 检查方法

对我院104 例行腹部B 超、阴道B 超联合检查诊断的妇产科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，对其诊断结果进行总结并与术后病理学诊断结果进行对比分析。检查具体方式为：在患者膀胱处于充盈的状态下，为患者展开经腹部超声检查，检查完毕以后将膀胱排空，相关医护人员需指导患者采取截石位，为患者展开阴道超声检查，对患者腹腔内实际情况进行多切面、多角度扫查，扫查主要部位包括盆腔、子宫、附件等，对子宫大小进行测量，观察和腹腔内部是否存在积液，对积液深度进行确定，观察附件内部有无出现包块，观察宫腔内部是否存在积液等。

1.3 观察指标

评估两组患者的诊断价值，观察并记录104 例患者发生妇产科急腹症的例数，包括卵巢黄体囊肿破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔、不全流产和异位妊娠，以术后病理学作为金标准，对比各项诊断符合率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0 软件展开数据分析，采取检验，计数资料通过百分比表示，当组间差异性体现为（P＜0.05）时证明存在统计学意义。

2 结果

卵巢黄体囊肿破裂诊断符合率85.71%、胎盘早剥诊断符合率83.33%、急性盆腔炎诊断符合率93.75%、急性子宫穿孔诊断符合率75.00%、不全流产诊断符合率95.00%、异位妊娠诊断符合率97.14%，各项诊断符合率与术后病理诊断结果均基本一致且组间差异不明显（P＞0.05）。详见表1。

3 讨论

妇产科急腹症是临床上妇科患者的常见病，多发病，这一系列病症普遍具有进展快、病因复杂、起病急等特征。妇产科急腹症患者在临床上主要症状为下腹部出现剧烈疼痛，间或伴有发热、阴道流血、白带增多等特性，对于妇产科急腹症患者来说，如果没能够得到及时的诊断与临床治疗，则会对其预后效果产生不良影响，严重情况下还会对妇产科患者的生命安全产生威胁[2]。选取科学有效的诊疗方式，在最大程度上提升诊断效率，可以为患者的临床治疗提供更精准更快速的临床治疗，可以有效减少因时间延误而致使患者发生死亡等现象的发生，可以实现患者预后效果的提升，对患者的生命安全提供更有力的保护。

表1 两种B 超联合诊断结果与术后病理学诊断结果对比[n(%)]

妇产科急腹症在临床上主要包括卵巢黄体囊肿破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎、急性子宫穿孔、不全流产、异位妊娠等疾病类型。卵巢黄体囊肿破裂多发生于月经周期的黄金期以及卵巢功能相对比较旺盛的年龄，这一时期中超声回声显示的大小与实际出血量呈现出正相关，患者多于月经前发生腹痛，在子宫侧后方存在囊性光团反射。对于胎盘早剥患者来说，其前期剥离声像图表示为子宫壁和胎盘之间表现为不规则形态、边缘粗糙状液性暗区，同时伴有杂乱回声或者是不均质低回声，有部分患者还会表现为胎盘后不存在明显血肿，仅仅有胎盘异常增厚现象发生[3]。急性盆腔炎可通过CD-FI 对包块周边信号进行探析，重点分析其血流信号变化情况，于增大的卵巢周边处可以观察到不规则的回声包块，于盆腔处可以观察到由血块组成的不均匀团块，于附件区不存在包块。急性子宫穿孔分为不完全性穿孔和完全性穿孔两种类型，是行妇科宫腔手术患者在临床上发生的一种常见并发症，经阴道超声检查可呈现出稍高肌层细条状回声，在穿透浆膜层的情况下可出现浆膜层局部不连续回声，在远离子宫或者是子宫周围可出现不均匀质回声，在盆腹腔内可出现游离液性暗区。异位妊娠的判断方式主要包括血hCG 指标、尿hCG 阳性比正常妊娠水平低，患者存在子宫内膜呈现出蜕膜变、子宫轻度增大、尿妊娠试验阳性、有停经史、急性腹痛、不规则阴道流血等现象，影像学表示为子宫直肠窝存在少数液性暗区[4]。经腹部超声的主要特征为扫查范围广，经阴道超声检查可以对微小病灶进行明确和探查，并且经阴道检查结果不会受到肠腔气体、腹部脂肪等因素的影响，可以通过彩色血流显像对妇产科急腹症患者的实际病情进行有效诊断，二者联用可以对患者宫腔内部和子宫内部的实际情况进行清晰显示，可以形成高分辨率的图像。本次研究结果表明卵巢黄体囊肿破裂诊断符合率85.71%、胎盘早剥诊断符合率83.33%、急性盆腔炎诊断符合率93.75%、急性子宫穿孔诊断符合率75.00%、不全流产诊断符合率95.00%、异位妊娠诊断符合率97.14%，各项诊断符合率与术后病理诊断结果均基本一致（P＞0.05）。说明两种B 超联合检查的应用有利于优化妇产科急腹症患者的诊断工作。

综上所述，给予妇产科急腹症患者腹部B 超、阴道B 超联合检查具有较高的诊断符合率，存在推广价值。