陈劲

（云南省德宏州梁河振兴医院，云南 德宏）

0 引言

随着我国老年化进程不断加剧，我国骨质疏松性脊柱压缩骨折的发生率逐年上升，其主要病发原因是由于老年群体自身的骨强度出现持续减退，导致骨强度下降、骨量降低以及骨脆性不断增加，当出血以上情况时，老年群体在进行日常活动时，受到轻微的损伤，就及其容易造成一定程度上的骨质疏松性脊柱压缩骨折[1-2]。该骨折类型属于完全骨折，常见于绝经后的妇女和老年群体，也是临床医学上极为常见的骨折类型之一。出现骨质疏松性脊柱压缩骨折，容易给患者自身带来极大的生理疼痛，同时还易出现畸形愈合、压疮、伤口难以愈合、下肢静脉血栓以及肺炎等不良并发症，可直接威胁到患者的生命安全。因此，临床医学对该骨折类型的治疗极为关注，本文主要就是探讨关于采用椎体后凸成形术对该骨折患者的治疗效果，具体过程如下所示。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017 年3 月至2019 年5 月，在我院进行骨质疏松性椎体压缩骨折诊治的老年患者48 例，按照治疗方法的不同分为对照组（24 例，男性患者13 例，女性患者11 例，平均年龄69.56±4.52岁）和观察组（24 例，男性患者9 例，女性患者15 例，平均年龄69.86±4.43 岁）。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者及其家属均对本次研究知情，且自愿参与。纳入标准：经我院相关检查确诊为骨质疏松性脊柱压缩的老年患者；神志清晰、精神正常的患者；无脊髓受损、椎体后壁损伤以及神经根受损的患者；经我院相关检查，确诊为无任何截瘫等压迫脊神经的相关体征的患者；经DR 摄片显示，其压缩脊柱存在不同程度楔形变化，且骨折处患有棘旁压痛和腰段后发生凸畸形的患者；患有腰背疼痛不适、存在不同程度上的外伤疾病史以及存在行走或直立等功能障碍的患者。剔除标准：患有行为障碍、视觉障碍、听力障碍以及和语言沟通障碍的患者；对本次研究具有抗拒心理的患者；对本次研究中所采用手术方法不耐受的患者；伴有脊髓受压以及神经根受压等症状的患者；伴有严重糖尿病、高血压以及凝血障碍等疾病的患者。

1.2 方法

对照组患者采取保守治疗，具体内容包括：医疗人员认真嘱咐患者保持良好的起居习惯，尽量减少下床活动的时间，同时采用厚枕垫入患者骨折处，并根据患者自身实际情况给予相应的腰背肌功能的恢复训练。在治疗过程中，嘱咐患者禁食烟酒，清淡饮食，并适量补充钙类物质和药物；对照组患者采取椎体后凸成形术治疗，具体方法为：为患者进行局部麻醉，然后在医疗人员的帮助下调整手术姿势为俯卧位，并进行经皮穿刺，在进行穿刺时，需要严格注意患者椎体终板是否与X 线头照方向是否平行；给予患者常规医疗消毒铺巾，同时调整X 线机，进行带芯穿刺针置入，穿刺成功后将内芯拔出，并置入工作套管和导针；将工作套管和导针顺利置入后，取出精细钻置入扩张球囊，在成功放置球囊后连接两侧球囊，使用高压注射器进行造影剂注入，注射速度需保持匀速，同时在X 线机的引导下扩张两侧球囊并观察患者骨折复位情况；成功复位骨折部位后，抽出造影剂并取出已经恢复原状的两侧球囊，并注入下降骨水泥到患者损伤的椎体腔内，待下降骨水泥注满溢出后停止；成功注入下降骨水泥后关闭手术通道，并让患者卧床休息12h，方可下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床指标情况，其中主要包括手术完成时间、术中出血量、椎体中枢丢失高度、椎体前缘丢失高度以及Cobb 角等相关指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 版本软件对相关资料进行统计分析，计量资料采用（）表示，以t 检验，当P＞0.05 时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者手术完成时间、术中出血量、椎体中枢丢失高度、椎体前缘丢失高度以及Cobb 角均明显高于观察组，其差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见下表1。

3 讨论

骨质疏松症是临床医学上极为常见的疾病之一，多发于老年群体身上，这会在一定程度上增加患者的骨脆程度，从而增加患者发生骨质疏松性脊柱压缩骨折的发生几率[3-4]。患上骨质疏松性脊柱压缩骨折，会严重损害患者的身心健康，严重者甚至会威胁患者的生命安全[5-8]。目前临床医学上对该骨折类型多采用保守治疗和手术治疗，但保守治疗往往无法有效的保证患者的雨后效果，同时若治疗不当，特别容易导致患者疾病反应，严重损害患者的身体机能，因此，这在一定程度上增加了手术治疗的应用性。

椎体后凸成形术属于临床医学上常见的微创手术，具有创伤程度小、止痛效果佳以及治愈效果高的临床优势，对骨质疏松性脊柱压缩骨折具有显著疗效[9-10]。除此之外，该手术方式还能在一定程度上降低患者骨水泥的渗漏情况，有效起到促进患者康复速度以及改善患者生理疼痛的作用，且效果极为显著[11-14]。

表1 对比两组患者临床指标

表1 对比两组患者临床指标

组别 例数 手术完成时间（min） 术中出血量（mL） 椎体中枢丢失高度（mm） 椎体前缘丢失高度（mm） Cobb 角（o）对照组 24 135.74±18.63 105.63±9.63 5.61±0.78 8.35±1.18 9.24±1.23观察组 24 114.83±15.38 65.48±8.77 3.53±0.61 4.63±0.71 7.45±0.84 t - 4.240 15.101 10.291 13.233 5.888 P - 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

根据上文研究内容显示，采用椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者进行相关治疗，其治疗效果明显优于保守治疗，能够有效降低患者手术完成时间、术中出血量、椎体中枢丢失高度、椎体前缘丢失高度以及Cobb 角等相关临床指标，达到全面提高患者生活质量的最终目的。

综上所述，采用椎体后凸成形术对老年骨质疏松性脊柱压缩骨折患者进行相关治疗，能够全面保障手术的安全性，达到较高的治疗效果，保障患者身体健康及提高患者生活质量，值得被推广使用。