常地林

（利川市人民医院，湖北 利川）

0 引言

鼻息肉是赘生于鼻腔或者鼻窦黏膜表面的增生组织团，患者临床多主诉为主面部疼痛感、肿胀感、嗅觉减退等一般症状，对患者身体及心理上造成极大困扰，威胁其身体健康。临床多采用鼻息肉摘除术进行治疗，但临床经验显示[1]，鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉具有更显著临床应用价值，可显著改善其临床症状。本文作者为进一步探讨其临床应用价值，选择患者临床资料进行以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

样本时间：2017 年8 月至2018 年8 月期间，样本来源：在我院进行治疗的鼻息肉患者，选择80 例为本次研究对象，按照随机数字法，分为对照组（40 例）和观察组（40 例），对照组男性患者、女性患者分别为25 例、15 例，年龄最小24 岁，最大51 岁，平均（37.50±4.00）岁，单侧17 例、双侧23 例；观察组男性患者26 例、女性患者14 例，年龄最小25 岁，最大50 岁，平均（37.50±4.50）岁，单侧、双侧分别为16 例、24 例；两组患者临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知情此次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组单纯采用鼻息肉摘除术：于患者平卧体位状态下，抬高床头至30°，之后行表面麻醉、局部浸润麻醉，之后使用息肉钳钳住患者息肉根部，使用圈套套出息肉。将筛窦进行充分开放，将其中鼻甲进行去除，若患者出血较多，切除病变组织、进行病理检查，仔细观察患者是否出现恶性病变[2]。手术结束后，医护人员应使用明胶海绵、凡士林纱条对其进行填塞，以起到止血作用，连续3天左右。若患者疾病类型为双侧息肉，对其进行单侧治疗后3 天，完全止血之后，再对其进行另一侧治疗，手术后指导患者抗生素进行口服，并对其进行常规治疗，给予患者糖皮质激素喷鼻剂，定期进行鼻腔清理。

观察组在对照组治疗基础上应用鼻内筛窦切除术，具体手术方法为：对患者进行手术过程中，露出筛泡，之后将其筛泡壁戳破，使用直头咬钳深入至前组筛窦处,于缺口处位置，顺着前方将前组筛窦气房进行摘除，但此过程中应注意避免对筛前动脉造成损伤，之后完全去除前组筛窦，再根据外、上、下、后的顺序将其进行扩大，摘除后组筛窦气氛，将病变组织进行彻底清理。整个手术过程中保留中鼻甲，彻底清除窦内病变，将筛方开放，将窦内息肉彻底摘净[3-6]。手术后指导患者抗生素进行口服，并对其进行常规治疗，给予患者糖皮质激素喷鼻剂，定期将鼻腔内血块、水肿肉芽、结痂进行清理，至黏膜上皮化。

1.3 观察指标

比较两组治疗总有效率、并发症发生率和生活质量。

1.4 疗效判定标准

治疗效果判定标准：治愈：患者经内窥镜确认，窦口开放良好，没有出现脓性炎性分泌物。有效：患者临床症状显著改善，经内窥镜确认，部分区域出现肥厚情况，且具有少部分脓性炎性分泌物。无效：患者鼻阻塞分泌物增多、面部疼痛感等临床症状均未改善，具有大量脓性炎性分泌物。治疗总有效率=（治愈率+有效率）X100%[7]。

并发症发生率=鼻腔粘连发生率+框内血肿发生率+窦口狭窄发生率。

生活质量评分判定标准：主要分为心理状态、身体状况、物质生活、社会角色等多方面，最高分100 分，分数越高患者生活质量越高。

1.5 统计学分析

根据统计学软件SPSS 21.0 检验工具，采用χ2检验标准计算得出计数资料P 值表示计量资料，采用t 检验标准计算得出计量资料P 值，若P＜0.05，则表示数据差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

观察组患者、对照组患者治疗总有效率分别为97.50%、75.00%，两组数据之间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 比较两组患者治疗总有效率

2.2 比较两组患者并发症发生率

观察组患者、对照组患者并发症发生率分别为5.00%、25.00%，两组数据之间差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表2。

表2 比较两组患者并发症发生率

2.3 比较两组患者生活质量评分

观察组、对照组患者生活质量评分具有明显差异，数据之间对比具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表3。

表3 比较两组患者生活质量评分

3 讨论

鼻息肉在耳鼻喉科中非常常见，是由于鼻黏膜长期处于炎性状态，造成鼻内组织水肿，鼻内黏膜由于水肿的重力影响，导致下垂，最终形成鼻息肉[8-11]。患者会出现不同程度的鼻分泌物增多、面部疼痛、肿胀等，对其呼吸功能造成不良影响，若不及时进行治疗，则会导致患者出现耳鸣、耳中炎、咽喉炎等，严重降低其生活质量[12-15]。鼻息肉摘除术是临床治疗中最常见的手术方式，可改善患者临床症状，但术后疾病复发率较高。鼻内筛窦切除术是一种新型手术方式，使手术视野更加清晰，对患者筛板具有保护作用，可彻底清除患者窦气房，减少患者手术后出现框内血肿、鼻腔粘连、窦口狭窄等并发生，具有显著临床治疗效果。本文作者为进一步探讨此种手术方法治疗效果，选择患者一般临床资料进行分析，得出数据显示：对照组患者治疗总有效率为75.00%，观察组为97.50%，观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生率为25.00%，观察组为5.00%，观察组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组、对照组患者生活质量评分具有明显差异，数据之间对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予鼻息肉患者息肉摘除术治疗的基础上，应用鼻内筛窦切除联合治疗效果显著。