车翀

戴永雨北京医院口腔科原副主任、主任医师、教授、硕士生导师。曾任中华口腔医学会老年口腔医学专业委员会副主任委员兼秘书长，北京口腔医学会老年口腔专业委员会常务委员，北京口腔医学会种植专业委员会常务委员。擅长口腔种植修复及老年口腔常见疾病的治疗。

倪以亮口腔种植专委会（北京口腔医学会分会）委员，《口腔医学研究》杂志编辑委员会编委。

〇 长在嘴里的长寿指标

在我们的嘴巴里，隐藏着一个特殊的长寿指标，这个指标的高低与否，可为到底能否长寿提供参考。北京医院口腔科戴主任就做过这项特殊的长寿检测。

上表是戴主任的研究数据，我们不难看出：长寿指标越低，70岁后7年的死亡率就越高。

那么，上面这个长寿指标究竟指的什么？又是如何从我们口中测得的呢？戴主任先给我们分享了一个王爷爷的案例。83岁的王爷爷在两三年前就感觉自己的消化不好，稍微吃点硬的东西就觉得胀气，而且体力也大不如前。王爷爷的身体总体上还算健康，只是血糖稍微高一点，空腹血糖7.5毫摩尔/升。专家给他测过长寿指数，只有4，对应的7年死亡率高达50%，但经过治疗后的王爷爷，长寿指数却得到了显著的改善，经测试，王爷爷的长寿指标达到了24。

为什么会有如此大的变化？这个长寿指标到底是什么？

戴主任为我们揭开了谜底：原来这个长寿指标指的是我们功能牙的数量。功能牙的定义比较苛刻，只有上下牙齿可以咬合在一起的牙齿才属于功能牙，如果下牙对应的上牙缺失，那么下牙也不属于功能牙。

从下图可以看到，王爷爷最初虽然还有15颗牙齿，但功能牙只有4颗。

研究表明：70岁以后，每多一颗功能牙，会使7年的死亡率下降4%，由此根据北京市老年人的平均年龄折算出，每多一颗功能牙，寿命可延长1.8年。

〇 长寿指标怎么测

通过3D扫描，把嘴巴里的牙齿扫描成像，就能清楚观察到功能牙的数量有多少，也就能知道我们的长寿指标是多少。

如果70岁以上功能牙的数量是0，那么未来7年，死亡率可达到70%。

如果功能牙的数量是1～9，那么7年后的死亡率会高达50%。

如果功能牙的数量在10～19，那么7年后的死亡率会达到35%。

如果功能牙大于20颗，7年后的死亡率会降低到22%。

可见，功能牙数量的下降会造成致命风险，那么造成功能牙数量下降的因素有哪些呢？

〇 牙周炎和长寿指标

王爷爷说自己当时功能牙只剩4颗时，不能吃硬的东西，所有食物都要捣碎了吃，也总是犯牙周病，发炎的时候连牙套也戴不了，严重影响进食。

戴主任告诉我们，牙周病是口腔科的常见病和多发病。在我们的牙齿和骨头之间有一层纤维膜，又被称为牙周膜，它的作用是把牙齿固定在牙槽骨上。牙周病反复发作就会破坏牙周膜，久而久之牙齿就会慢慢变得松动，而且牙周病发作一次，牙齒的松动程度就更多一分，等我们年纪稍微大一点，整个牙齿就会脱落下来。牙齿一少，长寿指标自然也就变低了。

有研究数据表明，90%的老年人牙齿脱落与牙周病有关。我们的口腔中每天都会滋生各种细菌，其中大多数都聚集于牙齿及牙周，1立方厘米可以超过1亿个微生物。这些细菌如果没有被及时清除，24小时内就可以形成足以破坏牙周的强大致病菌群，导致牙周病反复发作，这样不仅会伤及牙齿，还会引发全身多个脏器的损伤，导致生命危险。

〇 牙周炎的危害

1.增加心脏病、脑卒中风险

研究数据表明：牙周病患者冠心病的死亡率或入院的发生率，比无牙周病人群平均高出25%。

戴主任说这组数据并不夸张，因为心脏的主动脉瓣和肺动脉瓣是最容易受细菌侵蚀的部位，细菌侵蚀会导致它们肿胀变形，瘢痕和瓣膜错位之处就无法完全闭合，导致主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣关闭不全等情况的发生。

除了瓣膜关闭不全，这些受炎症侵蚀的瓣膜更容易被附着细菌，也更容易成为血小板的聚集之所，血小板和细菌若在此凝聚成块，在一定的情况下脱落后便会随血液进入其他脏器。当脱落的细菌斑块或血小板凝聚块进入供应心肌的血管时，就会引起供血不足，轻者出现心绞痛，重者可能出现局部的心肌梗死，危及生命。引发脑卒中的原理也是如此。

2.加重糖尿病

牙周组织间的炎性因子可随着血液循环进入全身，导致身体对降糖药物的敏感性降低。所以糖尿病患者如果同时患有牙周疾病，血糖的控制会难上加难，更会造成严重的全身并发症。

3.影响消化功能

牙齿脱落会让我们感到咀嚼无力，让我们总想着把食物捣烂了再吃，但这样其实是增加了胃的负担，因为第一步的口腔消化没有发生或充分进行。牙齿在咀嚼的过程中，唾液中的唾液淀粉酶对很多食物会进行一些初步消化，唾液把食物搅拌成食团，更利于吞咽，食团进入胃里也更容易被消化吸收。

如果牙齿特别不好，食物没有得到第一步消化，就相当于生吞了很多大块的食物。久而久之，就会引发一些胃部的不适。同时，因为食物碾不碎，食物中的营养成分也不容易被身体吸收。

4.增加阿尔茨海默病的风险

阿尔茨海默病和牙周病看起来完全不搭边，但有学者发现了一个很有趣的结果：在咀嚼过程中，人体脑组织很多区域内血管的血流量是增加的。也就是说，如果我们有足够的咀嚼时间，就能在一定程度上增加脑部的血流灌注，从而使海马体的脑细胞经常处于兴奋状态，这对预防阿尔茨海默病有非常大的积极意义。

〇 如何远离牙周病

想远离牙周病，首先要从正确刷牙开始，而牙刷、牙膏的选择也是有讲究的，我们该怎么选呢？

1.选牙刷

选择一把合适的牙刷有两个原则：第一是一定要选小头的牙刷，小头的牙刷更容易伸入后槽牙的位置，能清洁到牙齿的每一个部位;第二要选择软毛的牙刷，软毛的牙刷对牙龈的损害更小。

2. 选牙膏

牙膏一般分为两类：一类是普通牙膏，还有一类是药物牙膏。普通牙膏里会加入各种各样的香料和添加剂，来调节牙膏的口感。而药物牙膏需要在医生的建议下使用，最好不要自行购买，比如美白、脱敏、止血等牙膏。因为这些牙膏里都含有特殊的药物，如果盲目选择，可能会耽误口腔疾病的病情。

3.一分钟阻止长寿指标下降

说完牙刷和牙膏，专家还带来一个“一分钟阻止长寿指标下降”的宝贝，它就是牙线。除了刷牙以外，牙线洁牙也很重要。大家见得更多的是像棉线一样的牙线，它使用起来可能会比较麻烦，现在为了方便，很多牙线都做成了牙线棒的形式。从效果上来说，使用牙线比刷牙的清洁效果更好。

【使用方式】把牙线放在两颗牙齿中间，把两边牙齿分别刮一刮，就可以把相邻牙齿中间的脏东西刮干净。

除了便宜的牙线棒之外，现在还有一种水牙线，打开开关产生瞬间压力，可把牙缝中的脏东西冲洗干净，可在饭后使用。

【专家提醒】水牙线中可以放纯净水也可以放漱口水，但漱口水不可长期使用，因为漱口水中的抗生素会使口腔内的正常菌群失调，所以只能作为临时洁牙时使用。

4.40分钟逆转长寿指标

專家还介绍了一种40分钟就能逆转长寿指标的宝贝，这其实就是种植牙。所谓种植牙，是在缺牙的部位植入一颗人工牙根，等到人工牙根和骨头长结实后，就可以在上面镶牙了，整个过程都是无痛的。王爷爷也是得益于种植牙，才能重新拥有24颗功能牙，也远离了四大致命危害。

【提示】部分高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患者不适合安装种植牙，但收缩压不超过160毫米汞柱、餐前血糖不超过10毫摩尔/升、有心脏搭桥术和支架手术史的患者，在病情稳定半年至一年后，可咨询医生，接受简单的种植牙手术。