杨小龙

杨    勇

北京大学肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师、教授。现任中国医师协会泌尿外科分会常委兼总干事，《中华泌尿外科杂志》编委，《吴阶平泌尿外科学》第二版副主编。擅长泌尿系统肿瘤、前列腺疾病及膀胱尿道功能障碍性疾病的诊治。

门诊时间：周一下午，周五全天

您知道吗？人体其实自带一项神秘数值，这项数值不仅与人体器官能否正常运作有关，甚至还和癌症的发生联系紧密。更有意思的是，这个神秘数值的量会根据我们的饮食习惯、日常行为习惯而有所波动，它有一个参考标准，是7。如果我们体内某些器官的神秘数值变小，甚至远远低于7的话，就会导致很多疾病的发生，长期如此，患上癌症的风险也会大大增加！那么这个神秘的数值是什么呢？

来自北京大学肿瘤医院泌尿外科的杨勇主任告诉我们，这项神秘的数值正是衡量酸碱度的pH值。早在20世纪90年代，“pH”便由丹麦著名的生物化学家索伦森（Sorensen）提出，意指氢离子的浓度指数，而“pH”正是氢离子浓度指数的德语缩写。而pH值之所以神秘，就在于它能隐藏在我们人体的各个器官中，使我们的人体器官都可分为酸性和碱性。

人体器官分酸碱

器官不同，酸碱度也不同，有的呈酸性，有的呈碱性。而我们说的参考数值7恰好是酸碱临界点中性，7的左边数值越小代表酸性越强，7的右边数值越大代表碱性越强。那么，哪些属于酸性器官，哪些属于碱性器官呢？

胃：酸性最强的器官，酸碱值（pH值）为1～2，因为它需要大量胃酸消化食物。

胰腺：碱性最强的器官，pH值在8左右，碱性的胰液可以中和胃酸，防止高浓度的胃酸侵蚀小肠。

心脏：接近中性，pH值在7左右。

大肠：弱酸性的器官，pH值在6～6.5。

膀胱：弱酸性器官，pH值在6.5左右。

别让膀胱“一酸再酸”

一旦上面这些器官的pH值发生错乱，疾病便会如期而至，在这其中，有一个器官如果其内环境酸性过强，还可能有发生癌症的风险。这个器官就是膀胱，如果膀胱的酸性增加了，就有可能会得膀胱癌。那么，膀胱是如何“变酸”的呢？杨主任说，这与以下因素密切相关。

1.肉类：蛋白质丰富的肉类在蛋白酶的水解下，会变成酸性的氨基酸，如果食用过多，可能会导致膀胱内环境变酸。

2.药片：有些常见药片是偏酸性的，比如维生素C片，过量服用也可能会导致膀胱“变酸”。

3.痛风、糖尿病、泌尿感染：发生痛风是因为血液中的尿酸过高，尿酸也是一种酸性物质;糖尿病和泌尿感染会让身体代谢紊乱，产生过多的代谢废物，导致内环境变酸。

可是为什么酸性物质增加，就有得膀胱癌的风险呢？它们之间有什么联系呢？

膀胱过酸的癌变之路

无论是酸性还是碱性物质，在人体内代谢的过程中大多都会通过肾脏进行过滤，此时一部分代谢废物就会经过肾、输尿管到达膀胱，并储存于膀胱。正常情况下人体内的酸碱度处于动态平衡中，可一旦平衡被打破，过多的酸性物质堆积于膀胱时，膀胱就会长期处于酸性较强的环境之中，就会出现问题。

从膀胱过酸到膀胱癌有两条路：

第一条路：酸性膀胱—集合管酸中毒—钙化点—结石—癌症

集合管在肾乳头中，它负责把收集到的尿液滴入肾盂里，尿液经过肾盂后再从输尿管排到膀胱。如果集合管长期过酸便会造成集合管的钙化，这种钙化如果长时间得不到纠正就有可能产生泌尿系统结石。泌尿系統结石无论是在肾脏、膀胱还是输尿管中，如果不及时加以干预，再加上酸性环境的长期刺激，膀胱就会发生慢性炎症，日积月累，10～20年之后，小病便有可能演变成癌症。

从酸性膀胱到膀胱癌的过程中，只要还未真正发展成癌症，包括结石在内的所有状态，经过系统的治疗都是可以得到逆转的。因此，泌尿系统结石一定要及早治疗，其治疗途径包括超声波碎石取石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石等。

第二条路：酸性膀胱—膀胱黏膜损伤—慢性炎症—癌症

第二条路是通过损伤膀胱黏膜而导致的。由于人体的很多代谢废物都需要通过膀胱容纳和排出体外，所以膀胱黏膜其实是人体内非常顽强的黏膜之一，其顽强程度仅次于胰腺黏膜及胃黏膜。但同时膀胱黏膜又是很脆弱的，如果我们不关注它，任其被酸性过高的尿液摧残，它也可能会癌变。比如在尿液长期酸性较高的状态下，强酸性所带来的长期刺激便有可能导致膀胱黏膜发生损伤，此时如果体内的液体酸碱程度仍无变化，或酸性继续加强，那么膀胱黏膜便有可能发生慢性炎症。如果这样的状态持续10年甚至更长，在长期慢性炎症的刺激下，膀胱极有可能发生癌变。

杨主任告诉我们，缓解膀胱的慢性炎症其实很简单，平常多喝水就可以有效减轻泌尿系统炎症的症状。

染发剂也可能导致膀胱癌

杨主任告诉我们，除了以上这两条路，还有一样东西也是造成膀胱癌的元凶！它被《欧洲膀胱癌指南（2017）》明确列为膀胱癌的病因之一，我们很多人都用过，这便是我们日常生活中经常使用的永久性染发剂。

永久性染发剂致癌的根本就在于其合成的染料上，其中某些成分是强致癌成分，而杨主任告诉我们，这些永久染发剂实际上不只是会导致膀胱癌，还有很多癌症与之相关，比如肠癌等消化系统癌症。

目前市面上大多数永久性染发剂都含有一种名为对苯二胺的合成染料，而对苯二胺对膀胱黏膜有强烈的刺激性。这种合成的染料一旦接触皮肤便会被皮肤吸收，经过体内多层代谢，其代谢产物会进入膀胱，如此一来膀胱中的尿液就会含有对苯二胺。膀胱黏膜长久地经受着对苯二胺的刺激，就会发生恶变，诱发膀胱癌。

追求美丽是每个人的权利，更是时下的潮流，染发也已经成为不少爱美人士生活中不可或缺的一部分，那么，染发时怎样才可以既美丽，又安全？

（1）在使用染发剂时，先看看成分表是否含有对苯二胺，尽量使用正规产品的植物染发剂。

（2）染发不能过于频繁，一般1年2～3次即可。

膀胱癌的红色警报

如果膀胱真的出现了险情，我们应当如何察觉呢？它又有哪些症状表现呢？

杨主任告诉我们，血尿是膀胱癌的重要信号。膀胱癌的早期信号便是尿液中帶血，或者尿液的颜色如同洗肉水。杨主任说起了一位膀胱癌患者白叔叔，通过他的经历，我们就能清楚知道如何识别膀胱癌的信号。

白叔叔今年65岁，早在2012年7月，他便发现自己有血尿，到医院检查后被诊断为输尿管癌，最终医生为白叔叔手术切除了输尿管和右侧肾脏。但是出院后，白叔叔并没有遵医嘱复诊。时间一晃便到了2016年，白叔叔再次出现肉眼血尿，有了经验的他立即去医院做了检查，杨主任告诉他是膀胱癌，膀胱可能保不住了。为了防止癌症转移，医生完整切除了白叔叔的膀胱，幸运的是手术切除得非常彻底，直至今年，白叔叔再未复发，各项指标都很正常。

血尿是70%以上膀胱癌的早期表现，但是也有10%左右的膀胱癌患者没有血尿的症状，这种无肉眼血尿的膀胱癌多为浸润性，不易导致出血，但一旦发生出血就可能意味着晚期了。

除了血尿，杨主任还提醒，尿频、尿痛、尿混浊都可能是膀胱癌的早期信号，如果出现这些症状，一定要及时去医院做相关检查。

尿黄小心膀胱过酸

膀胱过酸有一个危险信号，如果出现尿色深黄，特别是有灼热感，就说明膀胱里的尿液呈酸性。

既然尿液变成了酸性，我们就要碱化膀胱。杨主任告诉我们，日常生活中想远离膀胱癌，一定要多喝白开水。除此之外，还可以多喝一种加了料的水，这样可以碱化我们的膀胱，在一定程度上防止癌症的发生。

这个加了料的水就是绿茶。杨主任介绍，绿茶呈弱碱性，长期适当饮用，就能调节膀胱中尿液的酸碱度，让酸性尿液变为弱碱性。此外，茶叶中还有很多抗癌的成分，比如茶多酚。