丁晶晶

【摘  要】目的：探讨改良式B-Iynch缝合术治疗剖宫产产后出血的治疗效果。方法：从2018年4月—2019年10月阶段我科室治疗的剖宫产产后出血产妇中选取80例，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。对照组产妇给予常规缝合术治疗，观察组产妇给予改良式B-Iynch缝合术治疗。结果：观察组产妇止血时间，显著短于对照组;术中出血量和术后24h出血量，均显著少于对照组;比较差异有统计学意义P<0.05。观察组产妇的止血成功率97.5%，显著高于对照组的80.0%，比较差异有统计学意义P<0.05。结论：改良式B-Iynch缝合术治疗剖宫产产后出血，可显著缩短产妇的止血时间，从而减少产妇出血量，提高其止血成功率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】改良式B-Iynch缝合术;剖宫产;产后出血;治疗效果

【中图分类号】R719      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0028-01

产后出血是常见的产科危急重症，是引起产妇死亡的一个主要原因。临床研究表明，引起产后出血的主要原因就是宫缩乏力^[1]。对于剖宫产产妇来说，是产后出血的高风险人群，相比自然分娩产妇，剖宫产出现宫缩乏力的风险更高，从而导致其产后出血的风险显著增加。而剖宫产产妇一旦发生产后出血，则会对产妇的生命健康造成严重威胁^[2]。因此，临床必需及时采取有效的治疗手段对其进行止血^[3]。产后出血的治疗方式较多，其中改良式B-Iynch缝合术是一种比较常用的术式，同时该术式在剖宫产产后出血的治疗中也表现出了较多的应用优势，本文以下就主要对其在剖宫产产后出血治疗中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年4月—2019年10月阶段我科室治疗的剖宫产产后出血产妇中选取80例，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例产妇，年龄23—38岁，平均年龄（28.4±2.2）岁;初产妇22例，经产妇18例。对照组40例产妇，年龄21—40岁，平均年龄（27.6±1.7）岁;穿产妇24例，经产妇16例。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。

1.1.1纳入标准

①临床确诊为剖宫产产后出血的产妇;②凝血机制正常的产妇;③产妇或其家属对本次研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.1.2排除标准

①合并重要脏器功能障碍的产妇;②临床资料不完整的产妇;③合并严重精神疾病的产妇。

1.2临床方法

对照组产妇给予常规缝合术治疗，观察组产妇给予改良式B-Iynch缝合术治疗。具体如下：

1.2.1观察组

首先将产妇的子宫从腹腔中托出，在剖宫产切口左侧3cm左下缘3cm处，使用1号微乔线进行穿刺，穿过宫腔后，在距离宫底3-4cm处，进行褥式缝合，直到肌层。然后将针绕向子宫后壁，从子宫切口右侧出针，出针后将缝线绕过宫底，直到子宫前壁，出针和进针部位与左侧相同，对产妇宫体加压，同时收紧两条缝线，在子宫下段切口打结，观察有无出血，然后常规缝合切口。

1.2.2对照组

使用碘伏处理过的无菌纱条，填塞到产妇子宫内，然后进行缝合处理，在此基础上根据产妇的具体情况，选择合理的宫缩剂进行应用。在术后24-48h内视产妇情况将纱条取出，在取出纱条前，应用缩宫素静脉滴注。

1.3统计学方法

Spss21.0软件分析，计数数据用“%”和X?检验，计量数据用“±”和t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇的止血时间和出血量比较

观察组产妇止血时间，显著短于对照组;术中出血量和术后24h出血量，均显著少于对照组;比较差异有统计学意义P<0.05。见下表：

2.2两组产妇的止血成功率比较

观察组产妇的止血成功率97.5%（39/40），显著高于对照组的80.0%（32/40），比较差异有统计学意义X²=6.6734，P<0.05。

3 讨论

临床上对于剖宫产产后出血产妇的治疗，主要以常规缝合治疗为主。在常规缝合治疗过程中，借助宫腔填塞纱条的方式来实现止血的目的。但是在治疗期间，由于宫腔填塞的纱条会被大量的出血浸润，会对医生的判断产生干扰，导致医生无法通过观察来判断产妇的出血情况。且当纱条取出后，产妇很容易发生再次出血，导致止血效果不理想^[4]。

改良式B-Iynch缝合术是一种新型的产后出血治疗方式，该治疗方式很好地避免了常规治疗的不弊端，具有止血迅速、止血效果好的优势。改良式B-Iynch缝合术在治疗过程中，使子宫壁受到纵向压迫，同时配合机械性缝扎，能够起到减慢血流，促进血栓形成的作用，从而达到有效止血的目的。且改良式B-Iynch缝合术治疗能够使子宫肌层处于缺血状态，从而使子宫受到刺激，促进子宫收缩，发挥压迫血窦，促进血窦关闭的作用，从而实现止血的治疗效果^[5]。

综上所述，改良式B-Iynch缝合术治疗剖宫产产后出血，可显著缩短产妇的止血时间，从而减少产妇出血量，提高其止血成功率，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 宋翠萍.改良B-Iynch缝合术治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（08）：94-95.

[2] 田旭霞.改良B-Lynch縫合术治疗和预防剖宫产术宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（23）：80.

[3] 欧阳小娟.改良B-lynch缝合术与宫腔填塞对于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血产妇的治疗效果[J].医疗装备，2017，30（22）：120-121.

[4] 陈琳.子宫 B-lynch缝合术在剖宫产子宫收缩乏力性产后出血中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2016，20（05）：625-626.

[5] 谢美华.改良B-lynch缝合术联合阴道填纱治疗剖宫产产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（19）：3566-3567.