黄春优　王碧霞

【摘要】 目的 探讨硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效。方法 100例复发性念珠菌性阴道炎患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。对照组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗， 观察组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治疗。比较两组患者不良反应发生情况、复发情况及治疗结束后第1 、3、6个月月经干净后1周的临床疗效。结果 观察组治疗结束后第1 、3、6个月月经干净后1周治疗总有效率分别为82.00%、92.00%、94.00%， 均显著高于对照组的64.00%、78.00%、78.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单独采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗效果比较， 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治疗复发性念珠菌性阴道炎在不增加不良反应的前提下可在一定程度上降低复发率， 显著提升治疗效果， 安全有效。

【关键词】 复发性念珠菌性阴道炎;复方黄藤洗液;伊曲康唑;硝呋太尔制霉素阴道软胶囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.068

复发性念珠菌性阴道炎是一种妇科常见疾病， 临床主要症状为外阴瘙痒、灼烧、灼痛， 严重者或伴有尿频、尿痛等症状， 严重影响患者生活质量。调查表明， 75%的女性一生至少感染过一次复发性念珠菌性阴道炎， 且该病难根治， 易复发， 因此， 进行积极的治疗预防对提升女性健康及生活水平均意义重大[1]。本文选取100例复发性念珠菌性阴道炎患者， 研究硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年6月在本院就诊的100例复发性念珠菌性阴道炎患者， 按照随机数字表法分为观察组和对照组， 各50例。观察组年龄21～49岁， 平均年龄（36.1±8.3）岁;病程13～74 d， 平均病程（39.9±15.1）d。对照组年龄20～47岁， 平均年龄（35.7±7.8）岁;病程11～76 d， 平均病程（41.6±14.9）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗， 每日睡前采用温开水清洗外阴及阴道， 擦干后将1粒硝呋太尔制霉素阴道软胶囊置于阴道深处， 1次/d， 连续用药3个月。观察组采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治療， 伊曲康唑胶囊1次/d， 200 mg/次口服， 共用药3 d;每日睡前采用复方黄藤洗液稀释液（20 ml复方黄藤洗液+80 ml温开水）清洗外阴及阴道;硝呋太尔制霉素阴道软胶囊用法及用量与对照组相同， 1次/d， 连续用药3个月。所有患者治疗期间禁止性生活， 随访6个月。

1. 3 观察指标比较两组患者不良反应发生情况、复发情况及治疗结束后第1、3、6个月月经干净后1周的临床疗效。

1. 4 疗效判定标准[2] 自觉症状及体征完全消失， 阴道分泌物恢复正常， 阴道分泌物镜检念珠菌阴性为痊愈;自觉症状及体征得到显著改善， 阴道分泌物浑浊， 阴道分泌物镜检念珠菌阴性为显效;自觉症状及体征得到改善， 阴道分泌物浑浊， 阴道分泌物镜检念珠菌阳性为有效;未达到以上标准为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）  表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗结束后第1、3、6个月月经干净后1周的临床疗效 观察组治疗结束后第1 、3、6个月月经干净后1周治疗总有效率分别为82.00%、92.00%、94.00%， 均显著高于对照组的64.00%、78.00%、78.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1， 表2， 表3。

2. 2 两组不良反应发生情况及复发情况比较   两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;观察组复发率低于对照组， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3 讨论

复发性念珠菌性阴道炎是一种育龄女性常见的由念珠菌引起的生殖道感染疾病， 主要临床症状为白带增多、外阴瘙痒、灼烧、痛等， 严重时患者甚至坐卧不安， 严重影响患者生活质量。当机体受到自身及外界条件变化导致抵抗力降低、阴道环境变化时导致菌群失调， 念珠菌大量繁殖而致病[3， 4]。复发性念珠菌性阴道炎病难根治， 易复发， 如得不到及时控制可能导致其他妇科炎症， 影响患者健康。临床应寻找安全有效的治疗方案， 为复发性念珠菌性阴道炎患者解除疾病困扰， 提升预后。

硝呋太尔制霉素阴道软胶囊是一种近年来应用较广的新型妇科抗感染药物， 属于硝呋太尔和制霉素的复合制剂。硝呋太尔是一种硝基呋喃的衍生物， 属于广谱抗微生物药物， 其对于女性生殖系统感染的各种细菌均有活性， 可特异性的作用于细菌酶系统进而抑制细菌生长繁殖， 更安全。此外， 乳酸杆菌呼吸酶系统不完善， 因此受到硝呋太尔的抑制作用较小， 在用药过程中对乳酸菌起到相对的保护作用， 乳酸杆菌大量繁殖可促进阴道恢复为不利于假丝酵母菌生长的酸性环境， 进一步促进疗效并减少复发[5， 6]。制霉素是一种广谱抗真菌类药物， 可通过改变真菌细胞膜的通透性达到抗感染效果。硝呋太尔制霉素阴道软胶囊将两种药物合用， 在有效抗菌的同时还有利于改善阴道菌群失调， 促进阴道pH值恢复。

伊曲康唑是一种广谱抗真菌药药物， 对包括念珠菌属（白色念珠菌等） 在内的各种酵母菌感染均有效， 对深部和浅表真菌均有抗菌作用， 临床主要用于深部真菌感染;其作用机理为抑制真菌细胞膜主要组成部分的合成， 进而发揮抗真菌效应。复方黄藤洗液是一种由牛白藤、漆大姑、栀子、黄芩、土茯苓、白芨、蛇床子、黄藤等多味中药材制成的外用洗液， 具有清热解毒、温肾助阳、祛风、祛燥湿、抑制细菌生长繁殖、杀虫止痒等多重功效， 是一种常用的湿热带下外阴炎及阴道炎等症的辅助治疗药物[7]。

综上所述， 与单独采用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗效果比较， 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊联合伊曲康唑胶囊及复方黄藤洗液治疗复发性念珠菌性阴道炎在不增加不良反应的前提下可在一定程度上降低复发率， 显著提升治疗效果， 安全有效， 可在临床借鉴推广。

参考文献

[1] 耿力， 宋学红， 郝增平， 等. 国产硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的临床研究. 中国妇产科临床杂志， 2007， 8（1）：26-29.

[2] 徐俊， 席爱凤， 刘秀荣， 等. 纠正菌群失调在治疗孕妇复发性念珠菌性阴道炎的价值. 中华实用诊断与治疗杂志， 2003， 17（6）：462-463.

[3] 刘敬. 不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析. 河北医药， 2014， 36（23）：3588-3590.

[4] 王艳， 张雪艳， 王琼琳. 硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察. 中国妇产科临床杂志， 2015， 16（3）：250-251.

[5] 王福玲， 卜令真， 孙莉. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效观察. 中国妇幼保健， 2010， 25（25）：3649-3651.

[6] 刘智慧， 黄翀， 马元学， 等. 红核妇洁洗液联合硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察. 安徽医药， 2019， 23（2）：377-379

[7] 朱军， 陈琴华， 李鹏， 等. 反相高效液相色谱法测定复方黄藤洗液中蛇床子素的含量. 中国药师， 2013， 16（5）：691-692.

[收稿日期：2019-05-30]